لم يفكر معظم الناس أبدًا في كيفية تنفسهم أثناء النوم. تغمض عينيك، ويحدث التنفس. ولكن إليك ما أوضحته الكثير من أبحاث النوم في السنوات الأخيرة بشكل متزايد: إن الطريق الذي يسلكه الهواء إلى جسمك خلال تلك الساعات الثماني – من خلال أنفك أو من خلال فمك – له تأثير قابل للقياس ولا يحظى بالتقدير الكافي على مدى شعورك بالتعافي عندما تستيقظ.
هذه ليست فكرة هامشية. انها ترتكز على علم وظائف الأعضاء راسخة. الأنف والفم ليسا نقاط دخول قابلة للتبديل للهواء. إنها تخدم وظائف بيولوجية مختلفة بشكل أساسي، وتصبح هذه الاختلافات ذات أهمية خاصة عندما يكون الجسم في أضعف حالاته وأقل وعيًا: النوم.
أنفك ليس مجرد ثقب في وجهك
تعد الممرات الأنفية واحدة من أكثر أجزاء الهندسة البيولوجية تطوراً في جسم الإنسان. عندما يمر الهواء عبر الأنف، يتم تصفيته وتدفئته وترطيبه قبل الوصول إلى الرئتين، وهي عملية تكييف لا يستطيع الفم محاكاتها. تعمل الشعيرات الأنفية والأغشية المخاطية على احتجاز الغبار والمواد المثيرة للحساسية والبكتيريا والفيروسات قبل أن تصل إلى الجهاز التنفسي.1
لكن الوظيفة الأكثر أهمية – والتي جذبت أكبر قدر من الاهتمام من الباحثين – هي ما يفعله الأنف بجزيء يسمى أكسيد النيتريك (NO).
آلية أكسيد النيتريك
تنتج الجيوب المجاورة للأنف بشكل مستمر أكسيد النيتريك، وهو غاز موسع للأوعية يتم حمله إلى الرئتين مع كل نفس من الأنف. بمجرد وصوله إلى الرئتين، يساعد NO على توسيع الأوعية الدموية في الحويصلات الهوائية – الأكياس الهوائية الصغيرة التي يحدث فيها تبادل الغازات – مما يسمح بنقل الأكسجين بشكل أكثر كفاءة إلى مجرى الدم.
الأبحاث المنشورة في اكتا فيسيولوجيكا اسكندنافيكا وجد أن توتر الأكسجين عبر الجلد (tcPO2) كان أعلى بنسبة 10٪ أثناء التنفس الأنفي مقارنة بالتنفس عن طريق الفم في الأشخاص الأصحاء.2 ووجد تحليل منفصل أن إدخال الهواء المشتق من الأنف للمرضى الخاضعين للتنبيب – الذين لا يستطيعون استنشاق أكسيد النيتروجين ذاتيًا – أدى إلى زيادة مستويات الأكسجين الشرياني (PaO2) بنسبة 18٪.2
والأهم من ذلك، أنه لا يتم إطلاق أكسيد النيتريك أثناء التنفس عن طريق الفم. عندما تتنفس من خلال فمك، فإنك تتجاوز نظام الجيوب الأنفية بالكامل وتتخلى عن هذه الآلية مع كل نفس.
بالإضافة إلى توصيل الأكسجين، يعمل أكسيد النيتريك أيضًا كموسع قصبي طبيعي – يريح ويوسع الممرات الهوائية – وقد أظهر خصائص مضادة للميكروبات في النماذج المختبرية والسريرية، مما يساعد على تقليل حمل مسببات الأمراض في الهواء المستنشق.3 كما أنه ينشط الجهاز العصبي نظير الودي، وهو الفرع المرتبط بالراحة والتعافي، بدلاً من مسار “القتال أو الهروب” الودي الذي يميل التنفس عن طريق الفم إلى الانخراط فيه.4
ماذا يحدث عندما تتنفس من فمك ليلاً
أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة يتنفسون عن طريق الفم، خاصة أثناء النوم.5 بالنسبة للكثيرين، يعد هذا أمرًا معتادًا – وهو نمط متأصل للغاية لدرجة أنه يمر دون أن يلاحظه أحد تمامًا. لكن التأثيرات اللاحقة تتراكم بمرور الوقت بطرق فسيولوجية ووظيفية.
دراسة نشرت في المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي مقارنة مقاومة مجرى الهواء العلوي أثناء النوم في ظل ظروف التنفس الأنفي والفموي في الأشخاص الأصحاء. وكانت النتيجة مذهلة: وكانت مقاومة مجرى الهواء العلوي أثناء التنفس عن طريق الفم أكثر من ضعف مقاومة التنفس عن طريق الأنف (المتوسط 12.4 مقابل 5.2 سمH₂O·L⁻¹·s⁻¹).6 وجدت الدراسة نفسها أن انقطاع التنفس الانسدادي ونقص التنفس – نوبات قصيرة حيث ينقطع التنفس جزئيًا أو كليًا – كانت أكثر تواترًا بشكل كبير عندما يتنفس الأشخاص عن طريق الفم، مع مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس 43 مقابل 1.5 عند التنفس عن طريق الأنف.6
| وظيفة | التنفس الأنفي | التنفس عن طريق الفم |
|---|---|---|
| ترشيح الهواء | يقوم بتصفية الغبار والمواد المسببة للحساسية ومسببات الأمراض عن طريق شعر الأنف والمخاط | يصل الهواء غير المفلتر إلى الرئتين مباشرة |
| ترطيب الهواء | يقوم بتدفئة وترطيب الهواء قبل وصوله إلى مجرى الهواء | الهواء الجاف غير المستقر – يجفف الفم والحلق |
| أكسيد النيتريك (NO) | يتحرر من الجيوب الأنفية مع كل نفس؛ +10–18% امتصاص O₂ | لا لم يتم الافراج عنهم. انخفاض كفاءة الأكسجين |
| مقاومة مجرى الهواء العلوي | منخفض – يدعم تدفق الهواء دون عائق أثناء النوم | أكثر من 2x أعلى – يزيد من خطر انقطاع التنفس/نقص التنفس |
| استجابة الجهاز العصبي | ينشط المسار السمبتاوي (الراحة والانتعاش). | ينشط المسار الودي (التوتر). |
| صحة الفم | يحافظ على رطوبة الفم وتوازن الميكروبيوم | جفاف الفم، ارتفاع البكتيريا، خطر رائحة الفم الكريهة |
| أكسجة الدماغ | مدعوم بارتفاع تشبع O₂ في الدم | انخفاض الأوكسجين الحصين والمخيخي لوحظ في دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي |
وبعيدًا عن هذه التأثيرات الحادة، نُشرت مراجعة عام 2025 في البحوث والممارسة الصدريةفحص الآثار العصبية للتنفس عن طريق الفم المزمن. باستخدام بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وجد الباحثون أن الأفراد الذين لديهم أنماط التنفس عن طريق الفم أظهروا إشارة تعتمد على مستوى الأوكسجين في الدم منخفضة بشكل ملحوظ في الحصين، وجذع الدماغ، والمخيخ، وهي مناطق مرتبطة بتوحيد الذاكرة، والتنظيم الحركي، والتحكم الذاتي.7 ولوحظ أيضًا ضعف في الذاكرة العاملة والذاكرة الشمية والأداء الحسابي بين الأشخاص الذين يتنفسون الفم بشكل مزمن.7
“ليس من الضروري أن يتم تشخيصك بانقطاع التنفس أثناء النوم لتشعر بآثار التنفس من الفم. فالتأثيرات تراكمية وغير مرئية في الغالب – حتى تتوقف.”
لماذا يكون النوم عندما يكون أكثر أهمية؟
أثناء ساعات الاستيقاظ، يتنقل الأشخاص دون وعي بين التنفس الأنفي والفموي اعتمادًا على النشاط والوضعية واحتقان الأنف. يمتلك الجسم بعض القدرة على التصحيح الذاتي. لكن أثناء النوم، يختفي هذا التنظيم الذاتي. إذا كنت تتنفس من فمك ليلاً، فأنت تقضي ما بين ست إلى ثماني ساعات في حالة فسيولوجية لم يكن جسمك مصممًا لها على النحو الأمثل – بشكل متكرر كل ليلة.
الآثار التراكمية مألوفة للكثيرين: الاستيقاظ بحلق جاف أو ملتهب، والشعور بالتعب الذي لا يتناسب مع ساعات النوم، أو ضبابية الدماغ الصباحية، أو الميل إلى الشخير. هذه ليست عشوائية. وهي عواقب يمكن التنبؤ بها لتجاوز الجهاز التنفسي الأنفي لفترات طويلة.
وعلى وجه الخصوص، فإن الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بمقاومة أنفية طبيعية يتنفسون بشكل حصري تقريبًا من خلال الأنف أثناء النوم، حتى بدون بذل جهد واعي.6 التنفس عن طريق الفم ليلاً ليس أمراً طبيعياً؛ هو انحراف عن نمط التنفس المقصود في الجسم، وعادة ما يحدث بسبب احتقان الأنف، أو العوامل الهيكلية، أو السلوك المعتاد.
ما يمكنك فعله فعليًا حيال ذلك
والسؤال العملي هو كيفية التعامل مع التنفس الفموي أثناء الليل – خاصة عندما لا يكون السبب بنيويًا (مثل انحراف الحاجز أو تضخم اللحمية) ولكنه معتاد.
- استبعد الأسباب الهيكلية أولًا: احتقان الأنف المزمن، أو الحساسية، أو انحراف الحاجز الأنفي، أو تضخم اللوزتين واللحمية، وهي الأسباب الأكثر شيوعًا للتنفس الفموي أثناء الليل. إذا كنت تعاني من انسداد الأنف المستمر، فإن استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب النوم هي الخطوة الأولى المناسبة قبل تجربة أي تدخلات سلوكية.
- معالجة الاحتقان والالتهابات يمكن لغسولات الأنف المالحة أو شرائط الأنف أو الستيرويدات الأنفية الموصوفة طبيًا أن تحسن تدفق الهواء الأنفي بشكل كبير. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية التحكم في مسببات الحساسية في غرفة النوم — باستخدام مرشحات HEPA، وغسل الفراش بانتظام، والتحكم في الرطوبة.
- بناء عادة التنفس الأنفي أثناء النهار، يعمل التنفس الأنفي أثناء النهار على تدريب العضلات المرتبطة به ويقلل من أنماط التنفس الفموي المعتادة أثناء النوم. العلاج الوظيفي العضلي — تمارين موجهة للسان وعضلات الوجه والفم — هو أسلوب مدعوم بالأدلة لإعادة تدريب هذه الأنماط.5
- فكر في ربط الفم كأداة داعمة – مع التحذيرات المناسبة بالنسبة للأفراد الذين لا يعانون من اضطراب في التنفس أثناء النوم والذين يريدون ببساطة الحفاظ على تدفق الهواء من الأنف أثناء النوم، ظهرت أشرطة النوم الفموية المصممة لهذا الغرض كخيار عملي. تم تطوير منتجات مثل شريط النوم الخاص بالفم من Adelina خصيصًا للاستخدام طوال الليل، مع تركيبات لاصقة آمنة على البشرة وبنية مسامية تسمح بارتداء مريح طوال الليل. والفرق الرئيسي بين البدائل المرتجلة هو التصميم المادي: مواد لاصقة صديقة للبشرة ومنخفضة التهيج ومناسبة لبشرة الوجه الحساسة حول الشفاه. ومع ذلك، فإن ربط الفم ليس مناسبًا للجميع — راجع التحذيرات أدناه.
- تحسين بيئة نومك يساهم الهواء الجاف في غرفة النوم — الشائع بشكل خاص في فصل الشتاء مع التدفئة المركزية — في جفاف الفم وزيادة التنفس مفتوح الفم. يمكن لجهاز ترطيب الهواء بالرذاذ البارد أن يجعل التنفس الأنفي أكثر راحة ويقلل من التهيج.
هام: من لا ينبغي عليه استخدام شريط الفم
تسجيل الفم هو غير مناسب للأفراد الذين تم تشخيصهم أو اشتباههم في انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، أو احتقان الأنف الشديد أو انسداده، أو أمراض الجهاز التنفسي، أو أي صعوبة في التنفس من خلال الأنف أثناء الراحة. إذا كنت تشخر بانتظام أو قيل لك أنك تتوقف عن التنفس أثناء النوم، فيجب أن تسبق دراسة النوم والاستشارة الطبية أي تدخل سلوكي في النوم.
مراجعة منهجية 2025 في بلوس واحد لاحظ أنه في حين أن ربط الفم قد يظهر فائدة في التنفس الخفيف الناتج عن اضطراب النوم في بعض الإعدادات الخاضعة للرقابة، فإن استخدامه كعلاج منزلي لانقطاع التنفس أثناء النوم يعتبر غير آمن وليس علاجًا طبيًا معترفًا به.8 عندما تكون في شك، استشر مقدم الرعاية الصحية قبل البدء.
الوجبات الجاهزة
لقد ركزت أبحاث النوم تاريخياً على المدة – هدف الثماني ساعات – وعلى الاضطرابات على المستوى الكلي مثل انقطاع التنفس أثناء النوم. لقد حظيت جودة تدفق الهواء خلال تلك الساعات باهتمام قليل نسبيًا من جانب المستهلك، على الرغم من وجود تأثير موثق جيدًا على توصيل الأكسجين، وتنظيم الجهاز العصبي، ومقاومة مجرى الهواء، وحتى أكسجة الدماغ.
إن الاهتمام المتزايد بالتنفس الأنفي كعادة أساسية للنوم هو، في هذا السياق، استجابة معقولة للفجوة في كيفية تفكير معظم الناس بشأن نظافة النوم. يمكنك التحكم في بيئة نومك، وروتين ما قبل النوم، وتعرضك للضوء والشاشات. يمكنك أيضًا – مع الرعاية والتوجيه المناسبين – الانتباه إلى كيفية تنفسك.
بالنسبة لمعظم الناس، فإن التغيير في ما يشعرون به بعد بضع ليال من التنفس الأنفي المتواصل هو أوضح حجة لأخذ الأمر على محمل الجد. علم وظائف الأعضاء ليست معقدة. يعرف الجسم بالفعل ما يجب عليه فعله، لكنه يحتاج فقط إلى الفرصة للقيام بذلك.
المراجع العلمية
- توروفسكي، ج. (كليفلاند كلينك). “التنفس الأنفي: الترشيح والترطيب والدفاع التنفسي.” تمت الإشارة إليه في زمالة الصحة العالمية، “التنفس والنوم من الأنف مقابل الفم”، 2024. Universalhealthfellowship.org
- لوندبيرغ، جو، وآخرون. “إن استنشاق أكسيد النيتريك المشتق من الأنف ينظم وظيفة الرئة لدى البشر.” Acta Physiologica Scandinavica، 1996. PubMed ID: 8971255. tcPO₂ أعلى بنسبة 10% في التنفس عن طريق الأنف مقابل التنفس عن طريق الفم؛ زاد PaO₂ بنسبة 18% مع مكملات الهواء الأنفي لدى المرضى الخاضعين للتنبيب. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Åkerström S. وآخرون. “أكسيد النيتريك يمنع دورة تكاثر فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة.” مجلة علم الفيروسات، 2005. وأيضًا: Kawakami Y. et al.، “هل يمكن أن يساعد أكسيد النيتريك الأنفي في التخفيف من خطورة كوفيد-19؟” الميكروبات والعدوى، 2020.pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- جالانت، د. (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة/النوم في نيوجيرسي). “التنفس الأنفي والجهاز العصبي اللاإرادي.” drgalante.com
- المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء – علم وظائف الأعضاء التنظيمي والتكاملي والمقارنة. تمت الإشارة إليه في: “التنفس عن طريق الفم مقابل التنفس عن طريق الأنف،” Dr2thofbuffalo.com، 2025. “أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة يعرفون أنهم يتنفسون عن طريق الفم.” dr2thofbuffalo.com
- فيتزباتريك، مف، وآخرون. “تأثير طريق التنفس الأنفي أو الفموي على مقاومة مجرى الهواء العلوي أثناء النوم.” المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي، 2003؛ 22(5):827-832. التنفس عن طريق الفم AHI: 43 ± 6 مقابل AHI عن طريق الأنف: 1.5 ± 0.5. مقاومة مجرى الهواء العلوي عن طريق الفم: 12.4 مقابل الأنف: 5.2 سم H₂O·L⁻¹·s⁻¹. منشورات.ersnet.org
- Bayrak, Ö., Polastri, M., Pehlivan, E. “آثار التنفس الأنفي والفموي على عضلات الجهاز التنفسي ووظيفة الدماغ: مراجعة.” أبحاث وممارسة أمراض الصدر، 2025؛ 26(3):145-151. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي: انخفاض إشارة الحصين وجذع الدماغ والمخيخ في التنفس عن طريق الفم. دوى:10.4274/ThoracResPract.2024.24061. thoracrespract.org
- رابوبورت، مارك ألماني، وآخرون. “كسر بدع وسائل التواصل الاجتماعي والكشف عن سلامة وفعالية ربط الفم لدى المرضى الذين يعانون من التنفس عن طريق الفم، أو التنفس المضطرب أثناء النوم، أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: مراجعة منهجية.” بلوس وان، 2025؛ 20(5):هـ0323643. دوى:10.1371/journal.pone.0323643. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
د. ياسين سعيد نعمان كاتب ومحلل سياسي يمني، يتمتع بخبرة أكاديمية وإعلامية تمتد لأكثر من خمسة عشر عامًا في مجالي الدراسات السياسية والعلاقات الدولية. يشغل منصب كاتب رأي ومحلل في الموقع، حيث يقدم قراءات معمّقة وتحليلات استراتيجية حول التطورات السياسية في اليمن والمنطقة.
حصل على درجة الدكتوراه في العلوم السياسية، وشارك في إعداد أبحاث ودراسات تناولت قضايا التحول السياسي، الحوكمة، والصراعات الإقليمية. كما ساهم في عدد من الندوات والمؤتمرات الفكرية، وقدم أوراقًا بحثية متخصصة في الشأن اليمني.
تتميز مقالاته بالتحليل المتوازن والرؤية الاستراتيجية القائمة على المعطيات الميدانية والمراجع الأكاديمية، مع التزام واضح بالموضوعية والدقة.
للتواصل بخصوص المقالات التحليلية أو المشاركات الفكرية: