تم ربط فقدان الوزن المتكرر واستعادته بأربعة أضعاف فقدان عضلات الفخذ في دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي التي استمرت أربع سنوات

فالأشخاص الذين انخفض وزنهم بشكل متكرر ثم ارتفع مرة أخرى على مدى أربع سنوات فقدوا ما يقرب من أربعة أضعاف عضلات الفخذ مقارنة بالأشخاص الذين ظل وزنهم ثابتًا، وأنهوا الفترة بوزن مماثل لما بدأوه.

هذه هي النتيجة المركزية لدراسة التصوير التي أجريت على 1433 شخصًا بالغًا في منتصف العمر، نشرت في الأشعة بواسطة فريق من جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، و الموصوفة في إصدار UCSF.

الرقم المهم: فقد ممارسو دورة الوزن حوالي 3.7% من حجم عضلات الفخذ على مدار 48 شهرًا، مقارنة بحوالي 1% بين الأشخاص الذين ظل وزنهم مستقرًا نسبيًا.

توضيحان ينتميان على الفور. هذه دراسة رصدية، وليست تجربة، لذا فهي تظهر ارتباطًا وليس دليلاً على أن دورة الوزن تسببت في فقدان العضلات. ولم يكن أحد يتناول دواء GLP-1، وهو أمر مهم بالنظر إلى كيفية صياغة النتائج في مكان آخر.

ما قياسه دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي

اعتمد الباحثون على مبادرة هشاشة العظام، وهي مجموعة طويلة الأمد تمولها المعاهد الوطنية للصحة من البالغين المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة. هذه مجموعة سكانية محددة، وليست عينة عامة من البالغين الأمريكيين.

تلقى المشاركون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي على مدى أربع سنوات. وباستخدام الذكاء الاصطناعي لتحليل الصور، قام الفريق بقياس حجم عضلات الفخذ، والدهون الموجودة داخل العضلات، والدهون المحيطة بالركبة. يعد التصوير المباشر تقدمًا منهجيًا هنا، نظرًا لأن معظم أبحاث دورة الوزن اعتمدت على المقاييس، أو تقديرات تكوين الجسم، أو تاريخ اتباع نظام غذائي تم الإبلاغ عنه ذاتيًا.

واستمرت الفجوة البالغة 3.7% مقابل 1% بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم الأساسي والنشاط البدني والنظام الغذائي وعوامل صحية أخرى. ويشير الاستنتاج المنشور إلى أنه من بين المشاركين الذين حافظوا على وزن ثابت على مدى 48 شهرا، “ارتبطت دورة الوزن بزيادة فقدان حجم عضلات الفخذ المعتمدة على التصوير بالرنين المغناطيسي.”

والجدير بالذكر أن الفريق لم يجد أي دليل على وجود اختلاف بين المجموعات في التغير في نسبة الدهون بين العضلات. كانت الإشارة في حجم العضلات، وليس في تسلل الدهون.

لماذا لم تعود العضلات

التفاصيل التي تقود التغطية هي اتجاهية. عاد الوزن. العضلات لم تفعل ذلك.

“عندما يتغير وزن الأشخاص، فإنهم يفقدون كميات هائلة من العضلات إلى جانب الدهون.” قال توماس لينك، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ الأشعة، الذي قاد الدراسة مع المؤلفين المشاركين الأوائل أدريان أ. مارث، دكتوراه في الطب، وغابي جوزيف، دكتوراه. وأشار إلى أن العضلات لم يتم استعادتها.

الآلية معقولة ومشكوك فيها منذ فترة طويلة. يشمل الوزن المفقود من خلال تقييد السعرات الحرارية الأنسجة الخالية من الدهون بالإضافة إلى الدهون، ويتم تخزين الوزن الذي يتم استعادته على شكل دهون بشكل أكثر كفاءة من العضلات ما لم يكن التدريب على المقاومة وتناول كمية كافية من البروتين جزءًا من العملية. كرر هذه الدورة عدة مرات وسيتغير تكوين وزن الجسم المستقر.

إن الحالة التوضيحية التي أصدرتها جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو مذهلة ولكنها تتعلق بمشارك واحد، وليست نتيجة دراسة: انخفض حجم عضلة الفخذ لدى رجل يبلغ من العمر 62 عامًا بنسبة 16٪ على مدار 48 شهرًا بينما انخفض مؤشر كتلة الجسم بنسبة 1.6٪ فقط. إنه يوضح كيف يمكن أن يكون هذا غير مرئي على ميزان الحمام.

تجدر الإشارة إلى أن الدراسة تابعت الأشخاص لمدة أربع سنوات. ولم يثبت أن الخسارة دائمة، لكنه لم يتم عكسها خلال تلك النافذة.

سؤال GLP-1 الذي لم تجب عليه الدراسة

يتم تقديم هذه الدراسة على نطاق واسع كتحذير بشأن أدوية إنقاص الوزن. إنها ليست واحدة، والتمييز مهم لأي شخص يتناول هذه الأدوية حاليًا.

لم يكن أي مشارك يتناول دواء GLP-1. كان تأطير لينك الخاص هو أن الرؤية تتناول سؤالًا من المرجح أن تزداد أهميته مع بدء المزيد من الأشخاص في علاجات إنقاص الوزن وإيقافها، وهي فرضية حول الملاءمة، وليست اكتشافًا حول الأدوية.

ومع ذلك، فإن السؤال مشروع. يقوم الأشخاص بإيقاف GLP-1 وإعادة تشغيله بسبب التكلفة وتغييرات التغطية والآثار الجانبية، وهذا النمط يشبه دورة الوزن. أبلغت MedicalDaily سابقًا عن مخاوف بشأن فقدان العضلات وسوء التغذية لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يتناولون أدوية GLP-1 وعن عدم وجود متطلبات فحص العضلات والعظام والتغذية في برنامج Medicare GLP-1 Bridge.

ما تضيفه هذه الدراسة إلى تلك المحادثة هو تصوير الأدلة على أن الدورات المتكررة تؤدي إلى تفاقم فقدان العضلات لدى الأشخاص الذين لا يتناولون الدواء على الإطلاق. لكن ما لا يفعله هو تحديد أي شيء يتعلق بمستخدمي GLP-1، ولم يصدر أي مجتمع محترف توجيهات جديدة ردًا على ذلك.

ما لا تستطيع الدراسة أن تخبرك به

القيود تستحق التمسك بها.

إنها مراقبة. قد يختلف الأشخاص الذين يقومون بدورة الوزن عن الأشخاص الذين لا يقومون بذلك بطرق لم تلتقطها التعديلات، بما في ذلك المرض واستخدام الأدوية وأنماط الأكل.

كانت المجموعة من البالغين في منتصف العمر المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة، وهي مجموعة قد تكون أقل قدرة على الحركة وأكثر عرضة لفقدان العضلات من عامة السكان. وقد لا تنتقل النتائج بشكل واضح إلى الأشخاص الأصغر سنا أو الأكثر صحة.

يعد حجم عضلات الفخذ مؤشرًا معقولاً للعضلات الهيكلية الكلية ولكنه ليس نفس قياس القوة أو الوظيفة البدنية أو خطر السقوط. ولم تبلغ الدراسة عن تلك النتائج.

وأربع سنوات هي نافذة المراقبة. وستكون هناك حاجة إلى متابعة أطول لقول أي شيء عن الدوام.

ماذا تفعل بهذا إذا كنت تفقد الوزن

لا ينبغي لأحد أن يتوقف عن تناول الدواء الموصوف بسبب هذه الدراسة. ويشمل ذلك أدوية GLP-1 التي يتم تناولها لعلاج مرض السكري أو مخاطر القلب والأوعية الدموية، حيث تكون عواقب التوقف ملموسة وفورية.

والرد المعقول هو جعل الحفاظ على العضلات جزءًا من أي خطة لإنقاص الوزن وليس فكرة لاحقة. ويعني هذا عمومًا تدريب المقاومة مرتين أسبوعيًا على الأقل وتناول كمية كافية من البروتين، ومن المفيد أن تسأل الطبيب أو اختصاصي تغذية مسجل عن تلك الأهداف التي يجب أن تكون مناسبة لعمرك ووظيفة الكلى والتاريخ الطبي بدلاً من اعتماد أرقام من مقال.

يمكن للأشخاص الذين يتوقعون التغطية أو انقطاع التكلفة في دواء إنقاص الوزن أن يرفعوا الأمر مع الوصفة الطبية قبل حدوثه، نظرًا لأن التوقف وإعادة التشغيل غير المخطط له هو النمط الذي يقترح هذا البحث أنه يستحق تجنبه.

تتوفر مقاييس بسيطة لوظيفة العضلات، بما في ذلك قوة القبضة واختبار الوقوف على الكرسي، وغير مكلفة إذا كنت تريد خطًا أساسيًا.

سيحتاج الباحثون إلى دراسات تتابع الأشخاص من خلال فقدان الوزن الناتج عن الأدوية واستعادته، باستخدام التصوير، للإجابة على السؤال الذي طرحته هذه الدراسة. هذا العمل لم يتم.

الأسئلة المتداولة

ماذا وجدت الدراسة؟ وفقد البالغون الذين تقلبت أوزانهم مرارا وتكرارا على مدى أربع سنوات نحو 3.7% من حجم عضلات الفخذ، مقارنة بنحو 1% بين البالغين الذين ظل وزنهم مستقرا نسبيا.

هل هذا يثبت أن دورة الوزن تسبب فقدان العضلات؟ لا، لقد كانت هذه دراسة تصويرية رصدية. لقد وجدت ارتباطًا بعد تعديل عدة عوامل، لكنها لا تستطيع تحديد السبب.

هل كان فقدان العضلات دائمًا؟ ووجدت الدراسة أن العضلة لم تعد خلال فترة الأربع سنوات. ولم يتبع المشاركين لفترة كافية لإثبات الدوام.

هل شملت الدراسة الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1؟ لا، لم يكن أي مشارك يتناول دواءً لإنقاص الوزن. إن الارتباط باستخدام GLP-1 هو سؤال أثاره المؤلف الرئيسي، وليس شيئًا تقيسه الدراسة.

من تمت دراسته؟ تم تسجيل 1433 من البالغين في منتصف العمر في مبادرة هشاشة العظام، وهي مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة. قد لا تنطبق النتائج بالتساوي على السكان الأصغر سنا أو الأكثر صحة.

هل يجب على شخص ما إيقاف دواء إنقاص الوزن بسبب هذا؟ لا، لا توقف الدواء الموصوف لك أو تغيره بناءً على تقرير إخباري. ناقش أي مخاوف مع الطبيب الذي يصف الدواء.

كيف يمكن لشخص حماية العضلات أثناء فقدان الوزن؟ التدريب على المقاومة وتناول كمية كافية من البروتين هي الأساليب المتبعة. يجب أن تأتي الأهداف المحددة من طبيب أو اختصاصي تغذية مسجل، وليس من مقال.