تخلق الفيضانات الصيفية وأحواض السباحة والمغامرات الخارجية الظروف المثالية لمرض بكتيري ينتقل عن طريق المياه لم يسمع به معظم الأميركيين من قبل

في كل صيف، يخوض مئات الآلاف من الأميركيين مياه الفيضانات بعد هطول أمطار غزيرة، ويسبحون في الأنهار والجداول، ويتنافسون في سباقات المغامرات عبر الطين والجداول، ويركبون قوارب الكاياك عبر الممرات المائية البرية، ويسمحون لكلابهم بالشرب من البرك على طول مسارات المشي لمسافات طويلة. لا يعلم معظمهم أن أيًا من هذه الأنشطة يحمل خطر الإصابة بداء البريميات – وهو مرض بكتيري ينتشر عن طريق بول الحيوانات المصابة ويمكن أن يسبب الفشل الكلوي، وفشل الكبد، والتهاب السحايا، والوفاة.

يحدث داء البريميات بسبب بكتيريا من جنس اللولبية النحيفة، تتسرب في بول الحيوانات المصابة – الجرذان، والفئران، والأبقار، والخنازير، والكلاب، والخيول، والعديد من أنواع الحياة البرية. يمكن للبكتيريا البقاء على قيد الحياة في التربة والمياه الملوثة لمدة تتراوح من أسابيع إلى أشهر، خاصة في الظروف الدافئة والرطبة التي تبلغ ذروتها في الصيف. يصاب البشر بالعدوى عندما تدخل الليبتوسبيرا الجسم عن طريق الجروح أو السحجات أو الأغشية المخاطية بعد ملامسة المياه أو التربة الملوثة. السباحة في المياه التي يحتمل أن تكون ملوثة أو الخوض فيها – وخاصة مياه الفيضانات، والتي يمكن أن تركز النفايات الحيوانية من الحقول التي غمرتها الفيضانات وأنظمة الصرف الصحي في المناطق الحضرية – هي واحدة من الأنشطة الأكثر خطورة.

على الصعيد العالمي، يسبب داء البريميات ما يقدر بنحو مليون حالة وحوالي 60.000 حالة وفاة سنويًا. في الولايات المتحدة، يتم الإبلاغ عنه بشكل أكثر شيوعًا في هاواي، حيث تساعد الظروف الدافئة والرطبة على انتقال المرض على مدار العام وحيث حدثت حالات تفشي سباق المغامرات التاريخية المتعددة. ولكن يمكن أن تحدث حالات تفشي المرض بعد هطول أمطار غزيرة أو فيضانات في أي منطقة من البلاد حيث توجد الماشية أو القوارض أو الحياة البرية – ويؤدي مزيج صيف 2026 من زيادة أحداث هطول الأمطار، ونشاط الفيضانات القياسي في مناطق متعددة، وذروة الترفيه في الهواء الطلق إلى خلق ظروف لزيادة التعرض المنزلي.

ماذا يفعل داء البريميات بجسم الإنسان

تسبب معظم حالات العدوى بداء البريميات مرضًا خفيفًا نسبيًا: الحمى أو الصداع أو آلام العضلات أو القيء أو الإسهال الذي يبدأ بعد يومين إلى 30 يومًا من التعرض ويشبه الأنفلونزا. يتعافى معظم المرضى الذين يعانون من مرض خفيف بشكل كامل خلال أسبوع إلى أسبوعين مع أو بدون العلاج بالمضادات الحيوية، على الرغم من أنه يوصى بالمضادات الحيوية لتقصير مدة المرض وتقليل مخاطر النتائج الخطيرة.

في حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الحالات، يتطور المرض إلى مرض ويل — وهو الشكل الحاد من داء البريميات الذي يتميز باليرقان (اصفرار الجلد والعينين بسبب إصابة الكبد)، وإصابة الكلى الحادة، وفي بعض الحالات، الالتهاب الرئوي النزفي وانهيار القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يكون مرض ويل قاتلاً حتى في العناية المركزة، وقد يحتاج الناجون منه إلى غسيل الكلى خلال المرحلة الحادة. يمكن أن يحدث التقدم من مرض خفيف إلى شديد فجأة في حوالي اليوم الخامس إلى السابع من المرض – مما يجعل من الأهمية بمكان أن يتم توجيه المرضى المصابين بداء البريميات المؤكد أو المشتبه به والذين يتم علاجهم كمرضى خارجيين على وجه التحديد للعودة فورًا في حالة ظهور اليرقان أو انخفاض التبول أو ضيق شديد في التنفس أو تفاقم الأعراض.

لقد تم توثيق العلاقة بين داء البريميات ورياضات المغامرة بشكل جيد في التحقيقات التاريخية حول تفشي المرض. ومن الأمثلة الشهيرة على ذلك سباق التحدي البيئي صباح عام 2000 في بورنيو الماليزية، حيث أصيب 42% من المشاركين بداء البريميات بعد التعرض لمياه النهر الملوثة أثناء السباق. وقد تم توثيق حالات تفشي مماثلة في أحداث الترياتلون في الولايات المتحدة، بما في ذلك تفشي المرض عام 2005 بين المشاركين في سباق المغامرات في فلوريدا.

ما يجب أن يعرفه المتحمسون للأماكن الخارجية والمستجيبون للفيضانات وأصحاب الحيوانات الأليفة

توفر إرشادات الوقاية المحدثة الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) اتجاهًا واضحًا للحد من المخاطر في الصيف. تجنب الخوض أو السباحة في مياه الفيضانات أو الجداول أو الأنهار أو غيرها من المسطحات المائية التي قد تكون ملوثة بالنفايات الحيوانية. إذا كان التعرض للمياه أمرًا لا مفر منه – خاصة بالنسبة لأولئك الذين يقومون بتنظيف الفيضانات أو الاستجابة للكوارث – فارتد ملابس وأحذية واقية مقاومة للماء؛ تغطية جميع الجروح والسحجات بضمادات مقاومة للماء أو شريط مقاوم للماء؛ لا تلمس وجهك أثناء العمل في البيئات الملوثة؛ واغسلها جيدًا بالماء النظيف والصابون فورًا بعد التعرض المحتمل.

بالنسبة لأصحاب الحيوانات الأليفة، تعتبر الكلاب مصدرًا منزليًا مهمًا لداء البريميات ويمكن أن تطرح البكتيريا في بولهم، مما قد يعرض البشر للخطر. يتوفر التطعيم الموصى به من قبل الطبيب البيطري ضد داء البريميات للكلاب ويوصى به للكلاب التي تقضي وقتًا في الهواء الطلق في المناطق التي بها حياة برية أو ماشية. القطط ليست مصابة بشكل شائع ولكن الكلاب تواجه تعرضًا كبيرًا في نفس البيئات التي تعرض البشر للخطر.

الأسئلة المتداولة

س: ما هو داء البريميات وكيف يصاب به الناس؟

ج: داء البريميات هو مرض بكتيري ينتشر عن طريق بول الحيوانات ويلوث الماء والتربة. يصاب البشر بالعدوى عندما تدخل الليبتوسبيرا من خلال الجروح أو السحجات أو الأغشية المخاطية بعد ملامسة مياه الفيضانات الملوثة أو الأنهار أو الجداول أو التربة الموحلة.

س: ما هي أعراض داء البريميات؟

ج: الحمى والصداع وآلام شديدة في العضلات (خاصة في ربلة الساق) والقيء والإسهال الذي يبدأ بعد 2-30 يومًا من التعرض. يشمل المرض الخطير (مرض ويل) اليرقان والفشل الكلوي والالتهاب الرئوي النزفي.

س: من هو الأكثر عرضة للإصابة بداء البريميات في صيف 2026؟

ج: المستجيبون للفيضانات والعاملون في حالات الكوارث، والمشاركين في سباقات المغامرات والركض في الطين، والسباحون وراكبو قوارب الكاياك في الأنهار أو الجداول، والمزارعون والعاملون في مجال الماشية، وأصحاب الحيوانات الأليفة الذين تتعرض كلابهم للحياة البرية أو الماء في الهواء الطلق.

س: هل يوجد علاج لداء البريميات؟

ج: نعم. تعتبر المضادات الحيوية الدوكسيسيكلين أو البنسلين فعالة، خاصة عند البدء بها مبكرًا. يمكن أيضًا استخدام الدوكسيسيكلين كوقاية (وقاية) من حالات التعرض عالية المخاطر على المدى القصير مثل سباقات المغامرة في المناطق الموبوءة.

س: هل يجب تطعيم الكلاب ضد داء البريميات؟

ج: نعم، للكلاب التي لديها إمكانية الوصول إلى الهواء الطلق في المناطق التي بها حياة برية أو ماشية. لا يعد لقاح داء البريميات جزءًا من التطعيم الأساسي للكلاب في بعض الممارسات، ولكن يوصى به للكلاب المعرضة للخطر من قبل الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية.