تجربة سريرية بارزة تدعمها المعاهد الوطنية للصحة وتم نشرها في 15 يونيو 2026 في مجلة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية وجدت أن البالغين المصابين بمقدمات مرض السكري والذين شاركوا في تدخل مكثف لنمط الحياة كان لديهم خطر أقل بنسبة 25٪ للإصابة بثلاث حالات مزمنة خطيرة أو أكثر على مدى أكثر من 20 عامًا من المتابعة – وهو اكتشاف يوفر الدليل الأكثر قوة حتى الآن على أن تغيير نمط الحياة ليس مجرد استراتيجية صحية ولكنه أداة وقاية طبية قوية.
تصل الدراسة في الوقت الذي يعيش فيه ما يقرب من 96 مليون بالغ أمريكي – أكثر من واحد من كل ثلاثة – مع مرض السكري، وعندما أصبحت الأمراض المزمنة المتعددة واحدة من أكثر التحديات الصحية تكلفة وأكثرها إضعافًا في الولايات المتحدة.
ما الذي وجدته الدراسة – ولماذا هو مهم
نُشرت الدراسة على الإنترنت في 15 يونيو 2026 في JAMA تحت الاقتباس “نمط الحياة وتدخلات الميتفورمين وخطر الإصابة بالأمراض المتعددة لدى البالغين المصابين بمقدمات مرض السكري،” قام الباحثون بتحليل البيانات من المشاركين في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري – وهي متابعة تاريخية لعدة عقود لتجربة برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) الأصلية. قام المؤلف الرئيسي مارسيل إي. ساليف، دكتوراه في الطب، من المعهد الوطني للشيخوخة التابع للمعاهد الوطنية للصحة، وزملاؤه بتتبع المشاركين على مدار أكثر من عقدين من الزمن، وفحصوا 15 حالة مزمنة يتم رصدها بشكل شائع في بيانات الرعاية الطبية.
وشملت الحالات التي تم تتبعها ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية والتهاب المفاصل وأمراض الكلى المزمنة ومرض الانسداد الرئوي المزمن والسرطان والاكتئاب والخرف وهشاشة العظام والسكري نفسه. وكانت النتائج مذهلة:
- بالمقارنة مع المشاركين في مجموعة الدواء الوهمي، فإن المشاركين في المجموعة الثانية كان لدى مجموعة التدخل في نمط الحياة خطر أقل بنسبة 21٪ للإصابة بحالتين مزمنتين أو أكثر و أ انخفاض خطر الإصابة بثلاث حالات مزمنة أو أكثر بنسبة 25%
- التأثير الوقائي واستمر حتى بعد إزالة مرض السكري من تعريف المراضة المتعددة – مما يعني أن الفوائد تمتد إلى ما هو أبعد من الوقاية من مرض السكري
- تم تعيين المشاركين ل الميتفورمين – دواء الخط الأول لمرض السكري – لم يشهد انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في خطر الإصابة بالأمراض المتعددة
استهدف التدخل في نمط الحياة تخفيض وزن الجسم بنسبة 7% وممارسة نشاط بدني متوسط الشدة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا، وذلك من خلال 16 جلسة مع مدرب مدرب على أسلوب الحياة في السنة الأولى والدعم المستمر بعد ذلك.
| العثور على الدراسة | بيانات |
| تم النشر | جاما، 15 يونيو 2026 |
| نوع الدراسة | تجربة سريرية عشوائية مع متابعة لأكثر من 20 عامًا (DPPOS) |
| الظروف تتبع | 15 (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة والسرطان والاكتئاب والخرف والمزيد) |
| مجموعة نمط الحياة: الحد من المخاطر لأكثر من حالتين | أقل بنسبة 21% مقارنة بالعلاج الوهمي |
| مجموعة نمط الحياة: الحد من المخاطر لأكثر من 3 حالات | أقل بنسبة 25% مقارنة بالعلاج الوهمي |
| تأثير مستمر بعد إزالة مرض السكري | نعم |
| نتيجة مجموعة الميتفورمين | لا يوجد انخفاض كبير إحصائيا |
| أهداف نمط الحياة | خسارة 7% من الوزن + 150 دقيقة/أسبوع من النشاط المعتدل |
| البالغين في الولايات المتحدة الذين يعانون من مرض السكري | ~96 مليون (1 في 3+) |
| معدل الوعي لدى المصابين بمقدمات السكري | الأغلبية لا علم لها |
لماذا تتجاوز هذه النتيجة الوقاية من مرض السكري
إن تعدد الأمراض ــ الوجود المتزامن لحالتين مزمنتين أو أكثر ــ هو التحدي الصحي الذي يواجه أميركا التي تعاني من الشيخوخة السكانية. وفقا لبيانات الرعاية الطبية، فإن غالبية الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما يعانون من خمسة أو أكثر من الحالات المزمنة. تؤدي إدارة الحالات المتعددة في وقت واحد إلى دفع غالبية الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، وتقليل جودة الحياة، وتعقيد العلاج، وزيادة خطر الوفاة.
“إن المراضة المتعددة هي مشكلة شائعة، وقد وجد أن القليل من التدخلات تمنع أو تؤخر تطور الحالات المزمنة المتعددة.” قال الدكتور مارسيل ساليف من المعهد الوطني للشيخوخة التابع للمعاهد الوطنية للصحة.
ما يجعل النتائج التي توصلت إليها دراسة JAMA الجديدة مهمة هو أن الحماية من خلال التدخل في نمط الحياة لم تكن مجرد نتيجة مباشرة للوقاية من مرض السكري. وعندما أزال الباحثون مرض السكري من قائمة الأمراض المتعددة – وتساءلوا عما إذا كان أسلوب الحياة المتبع يحمي من أمراض القلب، وأمراض الكلى، والاكتئاب، وغيرها من الحالات بشكل مستقل – ظل التأثير الوقائي قائما. يشير هذا إلى أن آليات العمل تتجاوز التحكم في نسبة السكر في الدم: يبدو أن فقدان الوزن، والنشاط البدني، والتغيرات السلوكية تقلل الالتهاب الجهازي، وتحسن وظائف القلب والأوعية الدموية، وتدعم صحة الكلى، وربما تقلل من خطر الإصابة بالسرطان من خلال مسارات متعددة في وقت واحد.
“هذه النتائج مشجعة للغاية، وتعزز أن برامج نمط الحياة التي تركز على النظام الغذائي وممارسة الرياضة قد تقلل باستمرار من خطر الإصابة بأمراض مزمنة متعددة، بما في ذلك مرض السكري”. وقال غريفين بي رودجرز، دكتوراه في الطب، ومدير المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) التابع للمعاهد الوطنية للصحة. “علاوة على ذلك، نظرًا لأن تعديلات نمط الحياة يمكن أن تكون آمنة وفعالة من حيث التكلفة، فإن الحفاظ على هذه السلوكيات الصحية بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري قد يساعد ليس فقط في تقليل العبء الصحي الفردي ولكن أيضًا على نطاق أوسع من الإنفاق على الرعاية الصحية.”
إن اكتشاف الميتفورمين يستحق الاهتمام. يستخدم الميتفورمين على نطاق واسع في إدارة مقدمات السكري، ولم ينتج عن الدواء انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في مخاطر الإصابة بالأمراض المتعددة في هذه الدراسة – مما يشير إلى أن الدواء وحده لا يعادل تغيير نمط الحياة عندما يتعلق الأمر بمنع السلسلة الأوسع من الحالات المزمنة.
من يعاني من مرض السكري – ومن هو الأكثر عرضة للخطر
يتم تعريف مقدمات السكري من خلال مستويات السكر في الدم التي تكون أعلى من المعدل الطبيعي ولكن أقل من العتبة التشخيصية لمرض السكري من النوع 2 – عادةً ما يكون مستوى السكر في الدم أثناء الصيام من 100 إلى 125 ملجم / ديسيلتر أو نسبة HbA1c من 5.7٪ إلى 6.4٪. لا يعاني معظم الأشخاص المصابين بمقدمات السكري من أي أعراض، ولهذا السبب على وجه التحديد لا يدرك ما يقدر بنحو 80٪ من المصابين به.
تشير تقديرات مركز السيطرة على الأمراض إلى أنه بدون تدخل، فإن 15% إلى 30% من الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري سوف يصابون بمرض السكري من النوع الثاني في غضون خمس سنوات. لكن دراسة JAMA توضح أن المخاطر الصحية لمقدمات السكري تمتد إلى ما هو أبعد من تطور مرض السكري. نفس الخلل الأيضي الذي يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم – مقاومة الأنسولين، والالتهاب المزمن منخفض الدرجة، والدهون الحشوية الزائدة – يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب، وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، والعديد من أنواع السرطان.
المخاطر ليست موزعة بالتساوي. تعد مقدمات السكري أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، أو غير النشطين بدنيًا، أو لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري من النوع 2، أو أكبر من 45 عامًا، أو لديهم سكري الحمل، أو لديهم حالات معينة بما في ذلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تواجه المجتمعات الملونة – وخاصة البالغين من السود، واللاتينيين، والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين – معدلات أعلى من الإصابة بمقدمات مرض السكري والتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الحواجز الهيكلية التي تحول دون الغذاء الصحي والنشاط البدني الآمن.
ما الذي يمكن للمقيمين فعله الآن – الحزب الديمقراطي التقدمي الوطني
يقدم البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكري التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (National DPP) برامج تغيير نمط الحياة القائمة على الأدلة للمجتمعات في جميع أنحاء البلاد بتكلفة منخفضة أو بدون تكلفة. استنادًا إلى تجربة DPP الأصلية، يقدم البرنامج نفس التدخل – أهداف فقدان الوزن، وأهداف النشاط البدني، والتدريب السلوكي – من خلال البرامج الشخصية وعبر الإنترنت المقدمة في مئات المواقع على مستوى البلاد، بما في ذلك المستشفيات ومراكز الصحة المجتمعية والصيدليات وجمعيات الشبان المسيحية.
يمكن للأشخاص العثور على موقع DPP الوطني على CDC.gov/diabetes/prevention. يتم الآن تغطية العديد من البرامج بواسطة برنامج Medicare وعدد متزايد من شركات التأمين الخاصة. يمكن لاختبار دم بسيط — متاح من خلال أي مقدم رعاية أولية — تحديد حالة الإصابة بمقدمات مرض السكري.
الخطوة الأولى هي معرفة أرقام السكر في الدم. ونظرًا لأن 80% من الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري لا يدركون ذلك، فإن الإجراء الأكثر إلحاحًا المتاح في مجال الصحة العامة هو الفحص الروتيني – خاصة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن أو لديهم أي من عوامل الخطر المعروفة.
الأسئلة المتداولة
ماذا وجدت دراسة مقدمات السكري NIH/JAMA؟
وجدت الدراسة المنشورة في 15 يونيو 2026 في JAMA، أن التدخل المكثف في نمط الحياة – الذي يستهدف فقدان الوزن بنسبة 7٪ وممارسة النشاط البدني المعتدل لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا – قلل من خطر الإصابة بثلاث حالات مزمنة خطيرة أو أكثر بنسبة 25٪ على مدى أكثر من 20 عامًا، مقارنة بالعلاج الوهمي. واستمرت الفائدة حتى بعد استبعاد مرض السكري من العد.
ماذا يفعل “المراضة المتعددة” يقصد؟
يشير تعدد الأمراض إلى الوجود المتزامن لحالتين صحيتين مزمنتين أو أكثر. تتبعت الدراسة 15 حالة بما في ذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة والسرطان والاكتئاب والخرف وغيرها. يؤدي تطوير حالات متعددة في وقت واحد إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية وتعقيد العلاج ومخاطر الوفاة بشكل كبير.
هل أنتج الميتفورمين نفس نتائج تغيير نمط الحياة؟
لا. لم يواجه المشاركون الذين تم تعيينهم للميتفورمين انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في مخاطر الإصابة بالأمراض المتعددة. يشير هذا إلى أن تغيير نمط الحياة – فقدان الوزن، والنشاط البدني، وتغيير السلوك – يعمل من خلال آليات لا يكررها الدواء وحده بشكل كامل.
كيف أعرف إذا كان لدي مرض السكري؟
عادة لا يكون لمرض السكري أي أعراض. يتم اكتشافه من خلال فحص الدم: مستوى السكر في الدم الصائم يتراوح بين 100-125 ملغم/ديسيلتر أو مستوى HbA1c بنسبة 5.7%-6.4%. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء فحص لجميع البالغين الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكبر والذين يعانون من زيادة الوزن أو لديهم عوامل خطر. اسأل مقدم الرعاية الأولية الخاص بك.
ما هو البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكري التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها؟
إن برنامج DPP الوطني عبارة عن شبكة من برامج تغيير نمط الحياة القائمة على الأدلة والمتوفرة في مئات المواقع على المستوى الوطني، بما في ذلك المستشفيات ومراكز الصحة المجتمعية والصيدليات وجمعيات الشبان المسيحية. ويستهدف فقدان الوزن بنسبة 5-7% و150 دقيقة من النشاط الأسبوعي. يتم الآن تغطية العديد من البرامج بواسطة Medicare. ابحث عن البرنامج على CDC.gov/diabetes/prevention.
د. ياسين سعيد نعمان كاتب ومحلل سياسي يمني، يتمتع بخبرة أكاديمية وإعلامية تمتد لأكثر من خمسة عشر عامًا في مجالي الدراسات السياسية والعلاقات الدولية. يشغل منصب كاتب رأي ومحلل في الموقع، حيث يقدم قراءات معمّقة وتحليلات استراتيجية حول التطورات السياسية في اليمن والمنطقة.
حصل على درجة الدكتوراه في العلوم السياسية، وشارك في إعداد أبحاث ودراسات تناولت قضايا التحول السياسي، الحوكمة، والصراعات الإقليمية. كما ساهم في عدد من الندوات والمؤتمرات الفكرية، وقدم أوراقًا بحثية متخصصة في الشأن اليمني.
تتميز مقالاته بالتحليل المتوازن والرؤية الاستراتيجية القائمة على المعطيات الميدانية والمراجع الأكاديمية، مع التزام واضح بالموضوعية والدقة.
للتواصل بخصوص المقالات التحليلية أو المشاركات الفكرية: