ما يحتاج المسافرون وعمال الإغاثة إلى معرفته

قبل ثلاثة أيام — في 11 يونيو/حزيران 2026 — أصدرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إشعارًا صحيًا جديدًا للسفر من المستوى الثاني بشأن الملاريا في اليمن، لتوجيه المسافرين إلى “ممارسة الاحتياطات المعززة.” يسلط الإشعار الضوء على تطور مهم ومثير للقلق: فقد تم الإبلاغ عن حالات الملاريا في مناطق في اليمن كانت تعتبر في السابق منخفضة المخاطر بالنسبة للمرض، مما يمثل توسعًا جغرافيًا لانتقال المرض خارج المناطق الموبوءة التقليدية في البلاد. بالنسبة للملايين من عمال الإغاثة والصحفيين والموظفين الدبلوماسيين وأفراد أسر مجتمعات الشتات اليمني وغيرهم من المسافرين الذين يمرون عبر اليمن كل عام، يتطلب هذا التطور وعيًا فوريًا.

لقد واجه اليمن منذ فترة طويلة عبء الملاريا المعقد. فقد أدى الصراع المدني الذي طال أمده في البلاد – والذي دخل الآن عقده الثاني – إلى تدمير البنية التحتية الصحية، وعرقلة برامج مكافحة ناقلات الأمراض، ونزوح ملايين الأشخاص إلى مستوطنات مؤقتة دون صرف صحي مناسب، وتقييد شديد الوصول إلى التشخيص والعلاج في العديد من المناطق. وعلى هذه الخلفية من الأزمة الإنسانية، ظلت الملاريا تمثل حالة طوارئ صحية عامة متوطنة. تؤكد بيانات منظمة الصحة العالمية المكتب الإقليمي لشرق المتوسط ​​أن حوالي 64 بالمائة من سكان اليمن يقيمون في مناطق معرضة لخطر انتقال الملاريا، وأن ما يقدر بنحو 2 إلى 3 ملايين إصابة تحدث في البلاد سنويًا.

وفي عام 2025، قام نظام المراقبة الصحية في اليمن باختبار 1,442,270 حالة. وتؤكد بيانات المراقبة التي استعرضتها Outbreak News Today أن عام 2025 شهد 116,000 حالة إصابة مؤكدة بالملاريا مع 1,259 حالة دخول إلى المستشفى و11 حالة وفاة، مع تسجيل محافظة تعز وحدها أكثر من 22,000 إصابة منذ بداية العام. والآن، تُظهِر المراقبة الوبائية لعام 2026 أن انتقال العدوى يتجاوز الأنماط الموسمية النموذجية في المناطق التي كانت تعاني من عبء منخفض سابقًا – وهو التطور الذي أدى إلى إصدار إشعار جديد من المستوى الثاني لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

لماذا تجعل المتصورة المنجلية الملاريا في اليمن خطيرة بشكل خاص؟

ليست كل الملاريا خطيرة بنفس القدر. تختلف الأنواع الخمسة من البلازموديوم التي تصيب البشر بشكل كبير في مدى خطورتها. تتسبب المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية في انتكاس الملاريا مع انخفاض خطر الوفاة على المدى القصير عمومًا. تسبب الملاريا مرضًا مزمنًا خفيفًا. لكن Plasmodium falciparum – التي شكلت ما يقرب من 99.5 بالمائة من حالات الملاريا المؤكدة في اليمن في عام 2023 – هي أخطر الأنواع على الإطلاق. وهو مسؤول عن غالبية الوفيات الناجمة عن الملاريا والملاريا الحادة في جميع أنحاء العالم، وهو قادر على إصابة نسبة أعلى من خلايا الدم الحمراء المنتشرة مقارنة بالأنواع الأخرى، ويتكاثر بسرعة أكبر، ويسبب أشد المضاعفات خطورة: الملاريا الدماغية، وفقر الدم الوخيم، والوذمة الرئوية، والفشل الكلوي الحاد، ونقص السكر في الدم، وفشل الأعضاء المتعددة.

يمكن أن تتطور المتصورة المنجلية من مرض حموي مبكر إلى حالة طوارئ تهدد الحياة خلال 24 إلى 48 ساعة. إن المسافر غير المحمي الذي يصاب بالملاريا المنجلية في اليمن ولا يبدأ العلاج على الفور قد يتدهور بسرعة. هذا المرض قابل للعلاج – علاج الخط الأول القياسي في اليمن هو العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين – ولكن الوصول إلى التشخيص والعلاج يختلف بشكل كبير بين المناطق المتضررة من النزاع، ويمكن أن يكون التأخير في التشخيص خارج اليمن (في المسافرين العائدين الذين يعانون من الحمى بعد أيام أو أسابيع من العودة) قاتلاً.

من هو الأكثر عرضة للخطر وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها؟

تشمل المجموعات التي تواجه أعلى مخاطر الإصابة بالملاريا في اليمن عمال الإغاثة والعاملين في المجال الإنساني العاملين في الميدان، والعاملين الصحيين في المرافق منخفضة الموارد، والصحفيين وصانعي الأفلام الوثائقية العاملين في مناطق النزاع، وأفراد مجتمع الشتات اليمني الذين يزورون عائلاتهم، والموظفين العسكريين أو الدبلوماسيين المتمركزين في البلاد. وتعرف منظمة الصحة العالمية النساء الحوامل والأطفال دون سن الخامسة بأنهم أكثر الفئات السكانية عرضة للإصابة بالأمراض الوخيمة والوفاة.

يجب على جميع المسافرين إلى اليمن استشارة أخصائي طب السفر قبل المغادرة لتلقي العلاج الوقائي المناسب ضد الملاريا. بالنسبة لمنطقة يهيمن عليها المنجلية مثل اليمن، تشمل الخيارات الوقائية الموصى بها أتوفاكون-بروجوانيل (مالارون)، أو دوكسيسيكلين، أو ميفلوكين – ولكل منها جداول جرعات مختلفة وملفات تعريف الآثار الجانبية. تظل الوقاية من لدغات البعوض ضرورية كمكمل للوقاية الكيميائية، وليس كبديل: استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد، والمواد الطاردة المسجلة لدى وكالة حماية البيئة (EPA)، والملابس الواقية أثناء ساعات المساء والليل عندما يوصى بإطعام بعوض الأنوفيلة.

يجب على أي مسافر عائد من اليمن يصاب بالحمى خلال 3 أشهر من المغادرة أن يطلب تقييمًا طبيًا طارئًا وأن يكشف على وجه التحديد عن تاريخ سفره. يجب على الأطباء الذين يعالجون المسافرين من اليمن اعتبار الملاريا بمثابة تشخيص لأي مريض مصاب بالحمى، وطلب اختبارات تشخيصية سريعة ومسحات دم على الفور، والبدء في العلاج التجريبي إذا كانت هناك شكوك سريرية كبيرة وكانت النتائج المختبرية معلقة.

الأسئلة المتداولة

س: لماذا أصدر مركز السيطرة على الأمراض إشعار سفر جديد لمكافحة الملاريا إلى اليمن في 11 يونيو 2026؟

ج: لأنه تم الإبلاغ عن حالات الملاريا في مناطق في اليمن كانت تعتبر في السابق منخفضة المخاطر، مما يمثل توسعًا جغرافيًا لانتقال المرض خارج المناطق الموبوءة تاريخيًا.

س: ما مدى خطورة الملاريا في اليمن؟

ج: تنجم الملاريا في اليمن بشكل شبه حصري عن بكتيريا Plasmodium falciparum (99.5% من الحالات المؤكدة)، وهي أكثر أنواع الملاريا فتكاً. ما يقدر بنحو 2-3 مليون إصابة تحدث سنويا. أدى الصراع المدني المستمر إلى الحد بشدة من البنية التحتية الصحية ومكافحة ناقلات الأمراض.

سؤال: من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الملاريا الوخيمة؟

ج: النساء الحوامل، والأطفال دون سن الخامسة، والأشخاص الذين لم يتعرضوا قط للملاريا (المسافرون غير المناعيين)، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يواجهون أعلى مخاطر الإصابة بمرض شديد والوفاة.

س: ما هي الأدوية التي يجب أن يتناولها المسافرون إلى اليمن للوقاية من الملاريا؟

ج: إن Atovaquone-proguanil (Malarone)، أو doxycycline، أو mefloquine هي الخيارات الموصى بها للمناطق التي يتوطنها المنجلية. استشر أخصائي طب السفر قبل 4 إلى 6 أسابيع على الأقل من المغادرة.

س: ماذا يجب أن يفعل المسافر إذا أصيب بالحمى بعد عودته من اليمن؟

ج: اطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا واكشف عن تاريخ سفرك إلى اليمن. يمكن أن تكون الملاريا قاتلة إذا لم يتم التشخيص والعلاج الفوري. اطلب إجراء اختبار تشخيصي سريع للملاريا وتقييم مسحة الدم.