روكسوليتينيب: كريم البهاق المميز يستهدف الخلايا المناعية التي تعطل التصبغ

سيتم توفير أول كريم من نوعه يستهدف السبب الكامن وراء البهاق في الخدمة الصحية الوطنية في إنجلترا. في التجارب السريرية، أدى الكريم إلى زيادة التصبغ بشكل ملحوظ في بقع الجلد البيضاء الناجمة عن هذه الحالة، ولكن تم وصف العلاج سابقًا بأنه مثير للجدل، حيث أن البهاق ليس مؤلمًا أو خطيرًا.

“عادةً أيها الناس [with vitiligo] يقول ديفيد روزمارين من جامعة إنديانا، الذي قاد تجربتين للعلاج الجديد بكريم روكسوليتينيب: “لا تظهر أي أعراض من حيث الأعراض الجسدية، ولكنها يمكن أن تسبب الكثير من الصعوبات العاطفية”.

ويباع الكريم المتوفر بالفعل في الولايات المتحدة تحت اسم Opzelura. يعالج البهاق غير القطاعي، والذي يحدث عندما تظهر بقع بيضاء متناظرة على جانبي الجسم. ويعتقد أن السبب في ذلك هو مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا الصباغية، وهي الخلايا التي تصنع صبغة الميلانين، التي تعطي لون الجلد.

هذا العلاج هو أول دواء يتم اختباره بقوة ويعمل مباشرة على المسار الذي يسبب البهاق، كما تقول إيما راش من مركز دعم البهاق في المملكة المتحدة. “لهذا السبب [decision] تقول: “إنها علامة بارزة”.

يعمل روكسوليتينيب عن طريق تثبيط إنزيمين يتسببان في تدمير الخلايا المناعية للخلايا الصباغية. يمكن للعلاجات الموجودة، مثل كريمات الستيرويد، استعادة بعض الصبغة، ولكنها تثبط وظيفة المناعة على نطاق أوسع.

وجدت تجربتان، نُشرتا في عام 2022، أن الدواء زاد من التصبغ وقلل من ظهور بقع البهاق مقارنة بالكريم الوهمي. حدث هذا بغض النظر عن لون بشرة الأشخاص (البهاق يكون أكثر وضوحًا على البشرة الداكنة)، واستمر لمدة عام على الأقل لدى أكثر من ثلث أولئك الذين توقفوا عن تناول الدواء بعد التجربة.

قام المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بتقييم هذه النتائج في الماضي، لكنه اعتبر أن عقار روكسوليتينيب ليس فعالاً من حيث التكلفة عند استخدامه في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. الآن، تقول الشركة إن الكريم يجب أن يكون متاحًا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر والذين يعانون من البهاق غير القطاعي عندما لا تنجح العلاجات الموضعية الأخرى أو تكون غير مناسبة.

البهاق، الذي يصيب حوالي 1% من سكان العالم، يختلف في شدته. يعاني بعض الأشخاص من بضع بقع صغيرة فقط، بينما قد تكون كبيرة أو حمراء أو ملتهبة أو متغيرة اللون لدى البعض الآخر.

“يعتقد المرضى والأطباء في بعض الأحيان أنه لا ينبغي علينا علاج البهاق، [because] لا يقتلك [and] تقول فيكتوريا إليفثيريادو من الجمعية البريطانية لأطباء الجلد: “إنه ليس مؤلما. لكن البهاق يمكن أن يكون له مضاعفات خطيرة، مثل ارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق.

تقول ناتالي أمبرسلي – سفيرة البهاق في مؤسسة Changing Faces الخيرية، التي تدعم الأشخاص الذين يعانون من اختلافات جسدية – إن الناس لا ينبغي أن يشعروا بالحكم على علاج هذه الحالة، ولكنها تضيف أنه بعد قضاء سنوات في استخدام العلاجات الحالية، فإنها لن تسعى إلى استخدام عقار روكسوليتينيب. وتقول: “لقد تعلمت أن أتقبل بشرتي”. “كان [all] فريدة من نوعها ويمكننا احتضان ما نبدو عليه.

يقول راش: “من الرائع أن يكون هناك أشخاص يحبون البشرة التي يعيشون فيها، لكن هذا ليس مناسبًا للجميع”.

تم ربط النسخة الفموية من روكسوليتينيب، والتي تستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي، بآثار جانبية حادة، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية ومشاكل في القلب والتهابات خطيرة. ولكن لم يتم الإبلاغ عن هذه مع الإصدار الموضعي. في تجربتي البهاق، تسبب عقار روكسوليتينيب في آثار جانبية خفيفة فقط، بما في ذلك حب الشباب والحكة. يقول إليفثيريادو: “هناك حد أدنى من الامتصاص الجهازي”.

ويُعتقد أيضًا أن عقار روكسوليتينيب أكثر أمانًا من كريمات الستيرويد، والتي يمكن أن تسبب ترقق الجلد مع الاستخدام طويل الأمد. يمكن أيضًا تقديم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للأشخاص الذين يعانون من البهاق الشديد، ولكن هذا لا يمكن الوصول إليه على نطاق واسع.