وجد تحقيق أجرته مؤسسة KFF Health News نُشر في 20 يوليو 2026 أن نظام الأهلية لبرنامج Medicaid الذي تديره أجهزة الكمبيوتر في ميشيغان، والذي يعمل بموجب عقود بقيمة 768 مليون دولار تقريبًا من قبل شركة Deloitte العملاقة للاستشارات، قد رفض بشكل متكرر وبشكل غير صحيح أو أخطأ في توجيه السكان ذوي الإعاقة بعيدًا عن المزايا التي يحق لهم قانونًا الحصول عليها. تشمل المشاكل الموثقة في ميشيغان النظام الذي قام بتسجيل الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل غير صحيح في خطة فوائد هزيلة غير مصممة لهم، وحرمان البالغين العاملين من ذوي الإعاقة من التغطية والذين أخطأ النظام في حساب دخلهم، والفشل في التعرف على قواعد أهلية محددة للمساعدات الطبية التي تنطبق فقط على الأشخاص ذوي الإعاقة.
لا تعمل شركة Deloitte في ميشيغان فقط. تمتلك الشركة نفسها عقودًا لبناء أو تشغيل أنظمة أهلية Medicaid في 25 ولاية على الأقل، وفقًا لـ KFF Health News، مما يجعلها البائع الخاص المهيمن في الأعمال الحكومية لتحديد من يمكنه الوصول إلى التغطية الصحية لشبكة الأمان.
لماذا هذا مهم؟
هناك أكثر من 90 مليون أمريكي مسجلين في برنامج Medicaid، ويمثل الأشخاص ذوو الإعاقة واحدة من أكثر المجموعات الضعيفة طبيًا بين هؤلاء السكان. بالنسبة لهم، غالبًا ما يكون برنامج Medicaid هو المسار التأميني الوحيد للحصول على الرعاية المتخصصة والأدوية وخدمات الدعم التي تتطلبها ظروفهم. إن النظام الذي يحسب الأهلية بشكل غير صحيح لا يؤدي ببساطة إلى إزعاج إداري. فهو يقاطع الوصفات الطبية التي تنظم معدل ضربات قلب شخص ما، والمواعيد المتخصصة التي تراقب مرضًا مزمنًا، وخدمات دعم المجتمع التي تسمح لشخص ما بالعيش بشكل مستقل بدلاً من العيش في مؤسسة.
ماري نون، مديرة بنك سابقة في ميشيغان تم تشخيص إصابتها بمرض ستيل الذي يصيب البالغين، وهو التهاب التهاب المفاصل النادر، تتناول ثمانية أدوية يوميًا. فعندما رفض النظام الذي تديره شركة ديلويت في ميشيغان تغطية برنامج Medicaid في عام 2025 على الرغم من أهليتها، دفعت مئات الدولارات من جيبها مقابل الأدوية التي لم يكن بوسعها تحمل تكلفتها بطريقة أخرى. استغرق الأمر أشهرًا من الطعون قبل أن تتراجع الدولة عن خطأها. “أردت فقط أن أستسلم” وقال نون لـ KFF Health News.
ما نعرفه حتى الآن
قام التحقيق الذي أجرته مؤسسة KFF، والذي أوردته الصحفية كيت ويلز، بمراجعة العقود والسجلات العامة التي تم الحصول عليها من خلال طلبات قانون حرية المعلومات ووثائق المحكمة والمقابلات مع محامي حقوق الإعاقة والمسجلين. النتائج الرئيسية الموثقة:
قامت شركة ديلويت بتشغيل نظام الأهلية لبرنامج Medicaid في ميشيغان، والذي يسمى Bridges، بموجب عقود يبلغ مجموعها حوالي 768 مليون دولار منذ عام 2006، وفقًا للعقود التي استعرضتها KFF Health News. بالنسبة لبعض الأشخاص ذوي الإعاقة، تتطلب قواعد Medicaid الفيدرالية احتساب نصف دخلهم المكتسب فقط عند تحديد الأهلية، لأن العديد من البالغين ذوي الإعاقة لا يمكنهم العمل إلا بدوام جزئي، ولا ينبغي أن يؤدي الحصول على أجور متواضعة إلى إلغاء تغطيتهم الطبية. كان نظام ميشيغان يحسب بشكل غير صحيح مبالغ الدخل الكاملة، مما يجعل هؤلاء الأشخاص يبدون غير مؤهلين عندما لم يكونوا كذلك.
كان النظام أيضًا يقوم تلقائيًا بتسجيل بعض المسجلين المعاقين فيه “الخطة أولا” خطة Medicaid مصممة لمجموعة سكانية مختلفة وتقدم تغطية محدودة للغاية عما يحتاجه البالغون المعوقون. “لقد حصل هؤلاء المسجلون على برنامج Medicaid منذ فترة طويلة بسبب إعاقتهم، وكان التسجيل في خطة خاطئة يعني فقدان الوصول إلى” الخدمات الأساسية لتعافيهم ونوعية حياتهم “. كتب مالكولم كليتكي، أحد أعضاء جماعات الضغط لمقدمي خدمات الصحة العقلية، في رسالة بتاريخ سبتمبر 2024 إلى مسؤول صحي في ميشيغان، حصلت عليها مؤسسة KFF من خلال طلب السجلات العامة.
تظهر سجلات الولاية أن تسجيل برنامج Medicaid في فئة الأشخاص ذوي الإعاقة انخفض بنسبة 10٪ في ميشيغان على مدار أربع سنوات تقريبًا، وفقًا للوكالة المالية في مجلس النواب في ميشيغان.
وقد تم توثيق مشاكل مماثلة خارج ميشيغان. ركزت دعوى قضائية جماعية في ولاية تينيسي على مشاكل مماثلة مع نظام تديره شركة ديلويت، وحصلت شركة KFF على سجلات تشير إلى حدوث مشكلات ذات صلة في تكساس.
لم ترد شركة Deloitte ووزارة الصحة في ميشيغان على الأسئلة التفصيلية من KFF Health News.
حيث تتركز المخاطر
لم يتم ذكر الولايات الـ 25 التي تمتلك فيها شركة Deloitte عقودًا لبناء أو تشغيل أنظمة أهلية Medicaid بشكل شامل في تحقيق KFF، على الرغم من أن الشركة نفسها ذكرت العمل في 31 ولاية في وثائق العطاءات الخاصة بها. ركز التحقيق على ميشيغان باعتبارها الحالة الأكثر توثيقًا، لكن المدافعين عن حقوق ذوي الإعاقة الذين ورد ذكرهم في التحقيق أعربوا عن قلقهم من أن المشاكل التي كشف عنها من المحتمل أن تمتد إلى ما هو أبعد من ميشيغان.
وتتركز الخطورة في:
- المسجلون في برنامج Medicaid المعوقون الذين يعملون بدوام جزئي ويعتمدون على قاعدة حساب نصف الدخل
- البالغون المعوقون الذين تلقوا مؤخرًا إشعارًا جديدًا بالرفض أو تمت إعادة توجيههم إلى خطة Medicaid مختلفة
- الأشخاص الذين حاولوا التسجيل أو إعادة التسجيل في برنامج Medicaid في ميشيغان أو الولايات التي لديها أنظمة مماثلة تديرها شركة Deloitte في السنوات الأخيرة
- أي مسجل حصل على قرار أهلية Medicaid من خلال نظام كمبيوتر آلي دون مراجعة أخصائي الحالة البشري
ماذا يقول خبراء حقوق الإعاقة
قالت أناستاسيا كولوسوفا، المحامية المشرفة في منظمة حقوق الإعاقة في ميشيغان والتي ساعدت ماري نون في اجتياز عملية الاستئناف، لـ KFF Health News إنها شهدت العديد من حالات رفض التغطية غير المشروعة وتخشى أن تصبح المشكلة على وشك أن تصبح أسوأ بكثير.
يتركز اهتمامها على المتطلبات الجديدة لإعداد تقارير العمل في التشريع الفيدرالي المعروف باسم قانون One Big Beautiful Bill Act. يضيف القانون متطلبات جديدة للتوثيق وإعداد التقارير للمسجلين في برنامج Medicaid، والتي يجب على الأنظمة الآلية معالجتها وتفسيرها بشكل صحيح. إذا كان مطلوبًا الآن من نفس الأنظمة التي تخطئ في حساب الدخل معالجة قرارات أهلية أكثر تعقيدًا في ظل ظروف أكثر صعوبة، فمن المرجح أن يزداد عدد حالات الرفض غير المشروع.
“هناك خطأ ما في النظام إذا كانوا يعتمدون على أخصائيي الحالات الفرديين للقبض عليهم” الأخطاء التي ارتكبها النظام الآلي، قالت كولوسوفا لـ KFF Health News، واصفة الواقع التشغيلي الذي تعمل فيه الرقابة البشرية كنسخة احتياطية لأخطاء الكمبيوتر بدلاً من إدارة الحالات الأولية.
ما يظهره الدليل وما لا يفعله
فحص الأدلة الطبية اليومية
- المصدر: تقرير استقصائي لـ KFF Health News للصحفية كيت ويلز؛ تم النشر في 20 يوليو 2026
- تأكيد الولايات: تم تأكيد عقود ديلويت في 25 ولاية على الأقل (تشير وثائق العطاءات الخاصة بشركة ديلويت إلى 31 ولاية)
- قيمة عقد ميشيغان: حوالي 768 مليون دولار منذ عام 2006
- الأخطاء الموثقة: حساب غير صحيح للدخل (الدخل الكامل بدلاً من نصف الدخل للعاملين من ذوي الإعاقة)؛ التسجيل التلقائي في خطة خاطئة (الخطة أولاً بدلاً من برنامج Medicaid للإعاقة)
- تغيير التسجيل في برنامج Medicaid للإعاقة في ميشيغان: انخفض بنسبة 10% على مدار أربع سنوات تقريبًا وفقًا للوكالة المالية لمجلس النواب في ميشيغان
- الولايات الأخرى التي تعاني من مشاكل موثقة: تينيسي (دعوى جماعية)؛ تكساس (السجلات والمقابلات التي استشهد بها KFF)
- رد ديلويت وميشيغان: رفض كلاهما الرد على الأسئلة التفصيلية من KFF Health News
- ما يظهره: أخطاء منهجية في تحديد الأهلية التلقائية التي أدت إلى حرمان المستفيدين من برنامج Medicaid المعاقين المؤهلين قانونيًا في ميشيغان أو توجيههم بشكل خاطئ، مع وجود دليل على وجود أنماط مماثلة في ولايتين أخريين على الأقل
- ما لم يثبت: العدد الدقيق للأشخاص الذين تم رفضهم خطأً، أو ما إذا كانت جميع الولايات التي يزيد عددها عن 25 ولاية والتي أبرمت عقودًا مع شركة ديلويت لديها نفس الأخطاء المحددة؛ تلك التحقيقات مستمرة
- ما يجب أن يعرفه القراء: يجب على المسجلين في برنامج Medicaid المعاقين الذين تلقوا رفضًا أو إعادة توجيه الخطة أن يسألوا على وجه التحديد ما إذا كان قرارهم قد تم بواسطة نظام آلي، ويطلبون مراجعة أخصائي الحالة، ويتصلون بمنظمة حقوق الإعاقة في ولايتهم للحصول على المساعدة إذا لزم الأمر.
من هو الأكثر عرضة للخطر؟
الأشخاص الأكثر عرضة للخطر بشكل مباشر من أخطاء النظام هذه هم:
- البالغون العاملون المعوقون الذين يحصلون على دخل متواضع ويعتمدون على قاعدة احتساب نصف الدخل لأهلية برنامج Medicaid
- مستلمو برنامج Medicaid المعاقون الذين تلقوا إشعارًا بتغيير الخطة أو رفضها بشكل غير متوقع في الأشهر الأخيرة
- الأشخاص الذين يعانون من حالات أهلية معقدة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من حالة الإعاقة ويعملون بدوام جزئي، والذين يحتاجون إلى تطبيق قواعد أهلية متعددة بشكل صحيح في وقت واحد
- المسجلون المعاقون في أي ولاية تدير فيها شركة Deloitte نظام أهلية Medicaid وحيث تم تقليل مراجعة أخصائي الحالة لصالح التحديدات الآلية
أعراض الحرمان من الفوائد التي يجب مراقبتها
بالنسبة للأمريكيين ذوي الإعاقة والمدافعين عنهم، تتضمن العلامات التحذيرية لخطأ محتمل في النظام في أهلية Medicaid ما يلي:
- إشعار رفض يشير إلى الدخل الذي يتجاوز حد الأهلية، عندما يحصل مقدم الطلب على دخل متواضع فقط بدوام جزئي
- التسجيل التلقائي في خطة لم يحددها مقدم الطلب ولا تغطي المتخصصين أو الأدوية
- تبديل مفاجئ للخطة دون تفسير واضح
- إشعار بأن الخدمات المغطاة مسبقًا لم تعد مدرجة في خطتهم
- خطابات الرفض التي لا تشير على وجه التحديد إلى قواعد Medicaid الخاصة بالعمال المعاقين
يجب على أي شخص يتلقى رفضًا أو تغييرًا غير متوقع في الخطة أن يطلب تفسيرًا كتابيًا للقرار ويسأل على وجه التحديد ما إذا كان القرار قد تم بواسطة نظام آلي. ولهم الحق في الاستئناف.
ما يمكنك فعله الآن
- إذا كنت مسجلاً معاقًا في برنامج Medicaid وتلقيت رفضًا مؤخرًا أو تغييرًا غير متوقع في الخطة، فاطلب إشعارًا كتابيًا يتضمن شرحًا كاملاً لتحديد الأهلية واسأل على وجه التحديد ما إذا كان قد تم ذلك بواسطة نظام آلي.
- تقديم استئناف. يتمتع المسجلون في برنامج Medicaid بحقوق الاستئناف القانوني عند رفض المزايا. عادة ما تكون المواعيد النهائية لتقديم الطعون قصيرة (غالبًا ما تتراوح بين 30 إلى 90 يومًا)، لذا تصرف بسرعة.
- اتصل بمنظمة حقوق ذوي الإعاقة في ولايتك للحصول على مساعدة قانونية مجانية. يوجد في كل ولاية منظمة حماية ومناصرة (P&A) مفوضة بموجب القانون الفيدرالي بتوفير مناصرة قانونية مجانية للأشخاص ذوي الإعاقة. ابحث عن منظمة ولايتك على NDRN.org.
- اتصل بمكتب Medicaid التابع لولايتك مباشرةً واطلب مراجعة أخصائي الحالة لتحديد أهليتك، بدلاً من قبول قرار النظام الآلي فقط.
- اقرأ التحقيق الكامل لأخبار الصحة التابعة لـ KFF على موقع kffhealthnews.org للحصول على التفاصيل الموثقة، بما في ذلك قواعد الأهلية التي غالبًا ما يتم حسابها بشكل خاطئ.
- إذا كنت شخصًا بالغًا معاقًا وتعمل بدوام جزئي، فتأكد من مكتب Medicaid التابع لولايتك أنه يطبق قاعدة حساب نصف الدخل الصحيحة على حالتك.
التكلفة والوصول: ما يجب أن يعرفه المرضى
تقدم منظمات حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في كل ولاية مساعدة قانونية مجانية للاستئنافات المتعلقة ببرنامج Medicaid ونزاعات الأهلية. إذا تم رفض الاستئناف الخاص بك على مستوى الولاية، فيمكن تقديم المزيد من الطعون إلى إشراف Medicaid الفيدرالي من خلال CMS. يتعامل العديد من محامي حقوق الإعاقة أيضًا مع القضايا على أساس الطوارئ أو على أساس مجاني عندما يمكن إثبات وجود أخطاء نظامية.
يحتفظ برنامج قانون الصحة الوطني (NHeLP) الموجود على موقع healthlaw.org بموارد قانونية مخصصة للمستفيدين من برنامج Medicaid الذين يواجهون رفضًا غير مشروع.
ماذا يحدث بعد ذلك
من المتوقع أن يثير تحقيق KFF Health News اهتمامًا تشريعيًا على مستوى الولاية، خاصة في ميشيغان حيث تكون الوثائق أكثر تفصيلاً. تقوم منظمات حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في الولايات التي لديها أنظمة تديرها شركة ديلويت بمراجعة ما إذا كانت هناك أخطاء مماثلة في ولاياتهم. يؤدي تنفيذ متطلبات إعداد تقارير العمل الجديدة بموجب قانون One Big Beautiful Bill Act إلى إنشاء موعد نهائي قريب المدى يجب من خلاله تحديد أخطاء النظام هذه وتصحيحها، وإلا فإنها ستتفاقم عند طرح المتطلبات الجديدة. ستقدم MedicalDaily تقريرًا عن استجابات الولاية والفيدرالية للتحقيق وعن أي ولايات إضافية يتم فيها تأكيد أخطاء مماثلة.
الخط السفلي
وثّق تحقيق أجرته مؤسسة KFF Health News أخطاء منهجية في أنظمة الأهلية لبرنامج Medicaid التي تديرها شركة Deloitte، والتي منعت بشكل خاطئ أو أخطأت توجيه الأمريكيين المعاقين بعيدًا عن التغطية التي يحق لهم الحصول عليها قانونًا في ميشيغان، مع وجود أدلة على وجود مشاكل مماثلة في ولايتين أخريين على الأقل. تمتلك شركة Deloitte عقودًا في 25 ولاية على الأقل. قد تؤدي المتطلبات الفيدرالية الجديدة لإعداد تقارير العمل إلى جعل هذه الأخطاء النظامية أكثر أهمية نظرًا لأن المزيد من المسجلين المعوقين يخضعون لفحوصات الأهلية الآلية. يجب على أي مسجل معاق في Medicaid تلقى رفضًا غير متوقع أو تغيير في الخطة أن يستأنف على الفور ويتصل بمنظمة حقوق ذوي الإعاقة في الولاية للحصول على مساعدة قانونية مجانية.
د. ياسين سعيد نعمان كاتب ومحلل سياسي يمني، يتمتع بخبرة أكاديمية وإعلامية تمتد لأكثر من خمسة عشر عامًا في مجالي الدراسات السياسية والعلاقات الدولية. يشغل منصب كاتب رأي ومحلل في الموقع، حيث يقدم قراءات معمّقة وتحليلات استراتيجية حول التطورات السياسية في اليمن والمنطقة.
حصل على درجة الدكتوراه في العلوم السياسية، وشارك في إعداد أبحاث ودراسات تناولت قضايا التحول السياسي، الحوكمة، والصراعات الإقليمية. كما ساهم في عدد من الندوات والمؤتمرات الفكرية، وقدم أوراقًا بحثية متخصصة في الشأن اليمني.
تتميز مقالاته بالتحليل المتوازن والرؤية الاستراتيجية القائمة على المعطيات الميدانية والمراجع الأكاديمية، مع التزام واضح بالموضوعية والدقة.
للتواصل بخصوص المقالات التحليلية أو المشاركات الفكرية: