أصبح سرطان القولون والمستقيم الآن هو القاتل الرئيسي للسرطان بين الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ويوضح التحقيق الذي أجرته مؤسسة KFF سبب كون تاريخ العائلة أكثر أهمية من أي وقت مضى.

كانت برايس رمزي تبلغ من العمر 33 عامًا عندما لاحظت وجود دم في برازها. وألقت باللوم على البواسير التي أصيبت بها بعد ولادة ابنها قبل ثماني سنوات. استغرق الأمر تعهدًا شخصيًا – “إذا حدث هذا في المرة القادمة التي أذهب فيها إلى الحمام، فسوف أقوم بإجراء مكالمة” – لنقلها إلى عيادة الجهاز الهضمي. أخبرها طبيبها أنها لا تقوم عادة بفحص شخص في عمر رامزي. ولكن شيئا ما جعلها تفعل ذلك على أي حال.

“والحمد لله أنها فعلت” وأشار رامزي لمراسلي KFF Health News وإذاعة ناشفيل العامة كارا أنتوني وبليك فارمر، “لأنها عثرت على ورم طوله 5 سم”

كان رمزي يعاني من سرطان القولون في المرحلة الثالثة. لقد خضعت لعملية جراحية. لقد تحملت العلاج الكيميائي. لقد نجت. الآن تبلغ من العمر 40 عامًا، وهي متطوعة في تحالف سرطان القولون والمستقيم – لأن قصتها لم تعد نادرة، والعديد من الإصدارات منها تنتهي بدون “لقد نجت” جزء.

يوثق تحقيق KFF Health News الذي نُشر في 16 يونيو 2026 حدوث تحول في مشهد السرطان الأمريكي الذي لا يعرفه معظم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا: أصبح سرطان القولون والمستقيم الآن هو السرطان القاتل الرئيسي للأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 49 عامًا، وأكثر من عشرة أنواع من السرطان آخذة في الارتفاع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا – وهو اتجاه يتحدى الارتباط التاريخي بين السرطان والشيخوخة ويتطلب إعادة معايرة أساسية لمن يتم فحصه ومتى ولماذا.

ما تظهره البيانات – سرطان القولون والمستقيم هو الآن رقم 1 تحت سن 50

يعتمد تحقيق KFF Health News، الذي تم نشره كجزء من سلسلة HealthQ (بالتعاون بين إذاعة ناشفيل العامة وKFF Health News)، على الأبحاث المنشورة في JAMA التي توثق هذا الاتجاه. في الولايات المتحدة، هناك أكثر من عشرة أنواع من السرطان تتزايد لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ومن بينها:

• سرطان القولون والمستقيم وقد زاد أكثر وهو الآن أخطر أنواع السرطان بالنسبة للأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 49 عامًا – مما يعني أنه يقتل عددًا أكبر من الأشخاص في هذه الفئة العمرية مقارنة بسرطان الثدي أو سرطان الرئة أو سرطان الدم أو أي ورم خبيث آخر.
• سرطان الثدي هو السرطان الثاني الذي يسجل أكبر زيادة في حالات الإصابة تحت سن 50 عامًا
• وجد تحليل أجرته جمعية السرطان الأمريكية عام 2026 أن الوفيات الناجمة عن أربعة من خمسة أنواع من السرطان الرئيسية بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا آخذة في الانخفاض، ولكن وكان سرطان القولون والمستقيم الاستثناء، مع ارتفاع معدل الوفيات

وتشير تغطية التحقيق التي نشرتها مجلة يو إس نيوز آند وورلد ريبورت في 17 يونيو/حزيران إلى أن العامل الدافع وراء ارتفاع معدلات الوفيات بسرطان القولون والمستقيم بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن خمسينيات القرن العشرين لا يقتصر على ارتفاع معدل الإصابة فحسب، بل هو أن السرطان يتم اكتشافه في وقت لاحق من تطوره لدى المرضى الأصغر سنا، لأن البالغين تحت سن الخمسين لا يتم فحصهم بشكل روتيني ولا يجلبون الأعراض إلى العناية الطبية بالسرعة نفسها.

عامل الخطر الأكثر أهمية – ولماذا لم يناقشه معظم الناس

ولم يتمكن الباحثون من تحديد سبب واحد لارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان في المراحل المبكرة. هناك العديد من المساهمين المشتبه بهم: استهلاك الأغذية فائقة المعالجة، والسمنة، والسلوك المستقر، والتغيرات في ميكروبيوم الأمعاء، والتعرض البيئي، وربما عوامل غير محددة. ولكن لم يتم التأكد من أن أي محرك واحد كافٍ لتفسير الاتجاه بأكمله.

ما يؤكده تحقيق KFF Health News – وما يتفق عليه الخبراء نقلاً عن التغطية باستمرار – هو أن عامل الخطر الوحيد الأكثر قابلية للتنفيذ في سياق السرطان المبكر هو التاريخ الصحي للعائلة.

يعد التاريخ العائلي أمرًا بالغ الأهمية لخطر الإصابة بالسرطان في البداية المبكرة لأن العديد من سرطانات القولون والمستقيم وسرطان الثدي وغيرها من الأورام الخبيثة في البداية لها مكونات وراثية أو وراثية قوية. الأقارب من الدرجة الأولى (الآباء، الأشقاء، الأطفال) المصابون بسرطان القولون والمستقيم يزيدون من خطر إصابة الشخص بشكل كبير. تمثل متلازمة لينش — وهي متلازمة سرطان القولون والمستقيم الوراثية الأكثر شيوعًا — ما يقرب من 3% من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم، ولكنها تمثل حصة غير متناسبة من الحالات التي تظهر في مرحلة مبكرة. داء السلائل الغدي العائلي (FAP) هو حالة وراثية أخرى مرتبطة بتكوين سليلة القولون في وقت مبكر جدًا.

مراسل الصحة في NPR يوكي نوغوتشي، في تغطية فبراير 2026 لوفاة جيمس فان دير بيك بسرطان القولون والمستقيم، قال مباشرة: “يمكن أن تكون هناك دوافع وراثية أو وراثية قوية للإصابة بالسرطان، وخاصة السرطانات المبكرة. لذلك إذا كنت في خطر أكبر بسبب تاريخ العائلة، فمن المحتمل أن يكون إجراء الفحص قبل سن 45 فكرة جيدة.”

تكمن المشكلة في أن معظم البالغين لم يجمعوا أو يبلغوا رسميًا تاريخهم الصحي العائلي إلى طبيبهم. لا يتم اكتشاف المخاطر الوراثية تلقائيًا أثناء الرعاية الروتينية. إذا لم يتطوع المريض بأن أحد والديه أصيب بسرطان القولون عند عمر 45 عامًا، فسيطلب الطبيب إجراء أول تنظير للقولون عند عمر 45 عامًا “روتين” لن يعرف المريض أنه بدأ في عمر 35 عامًا.

من يجب أن يتم فحصه مبكرًا – وما الذي يتضمنه الفحص فعليًا

تدعو التوصية الحالية لجمعية السرطان الأمريكية البالغين ذوي المخاطر المتوسطة إلى البدء بفحص سرطان القولون والمستقيم في سن مبكرة سن 45. تم تحديث هذا من 50 في عام 2021 خصيصًا لمعالجة الاتجاه المتزايد في البداية المبكرة. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر أعلى من المتوسط ​​— أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة، أو تاريخ شخصي لمرض الأمعاء الالتهابي، أو متلازمة وراثية معروفة — البدء في الفحص قبل 45، مع توجيه التوقيت وفقًا لملف المخاطر المحدد الخاص بهم.

تنظير القولون هو اختبار الفحص القياسي الذهبي: فهو يصور القولون مباشرة، ويسمح بإزالة السلائل أثناء الإجراء، وإذا كانت سلبية، فلا حاجة عادةً إلى تكرارها لمدة 10 سنوات. بالنسبة للأشخاص الذين يريدون خيارًا أقل تدخلاً، فإن اختبارات البراز السنوية (اختبار FOBT عالي الحساسية، أو اختبار FIT، أو اختبار الحمض النووي للبراز متعدد الأهداف مثل Cologuard) تعتبر أيضًا بدائل مقبولة، على الرغم من أن النتائج الإيجابية لأي اختبار للبراز تتطلب متابعة تنظير القولون.

وبعيدًا عن سرطان القولون والمستقيم، فإن اتجاه الإصابة بالسرطان في البداية له آثار على محادثات الفحص الأخرى:

• سرطان الثدي: يجب على النساء تحت سن الأربعين اللاتي لديهن قريب من الدرجة الأولى أصيب بسرطان الثدي قبل سن الخمسين مناقشة التصوير الشعاعي للثدي والاستشارة الوراثية في وقت مبكر مع مقدم الخدمة. قد يكون اختبار BRCA1/BRCA2 مناسبًا.
• سرطان الغدة الدرقية: من بين أسرع أنواع السرطان ظهورًا مبكرًا، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون قابلاً للعلاج بشكل كبير عند اكتشافه مبكرًا.
• سرطانات المعدة والبنكرياس: يمكن أن تؤدي المتلازمات الوراثية إلى زيادة المخاطر بشكل كبير؛ تاريخ العائلة هو العلم الأساسي.

كيفية إجراء محادثة حول تاريخ العائلة – مع العائلة ومع طبيبك

يتطلب جمع التاريخ الصحي للعائلة التحدث إلى الأقارب — أحيانًا حول موضوعات غير مريحة — قبل فقدان تلك المعلومات. توفر أداة My Family Health Portrait الخاصة بالجراح العام طريقة منظمة لجمع هذه المعلومات وتنظيمها رقميًا ومشاركتها مع مقدمي الرعاية الصحية.

عند جمع التاريخ، فإن أهم المعلومات التي يجب جمعها تشمل: أي الأقارب أصيبوا بالسرطان (حدد النوع)، وأعمارهم عند التشخيص، وما إذا كانوا قد خضعوا لاختبارات جينية، والتاريخ الصحي للأقارب من الدرجة الأولى (الآباء والأشقاء والأطفال) والأقارب من الدرجة الثانية (الأجداد والعمات والأعمام). يجب بعد ذلك مشاركة هذه المعلومات بشكل استباقي مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك، والذي قد يحيلك إلى مستشار وراثي إذا كان التاريخ يشير إلى وجود خطر وراثي.

بالنسبة لبرايس رمزي، الناجي من سرطان القولون في المرحلة الثالثة والذي يتطوع الآن في تحالف سرطان القولون والمستقيم، فإن الرسالة بسيطة. “لم أفكر قط في السرطان” أخبرت KFF Health News. قصتها هي السبب وراء حاجة البالغين الأصغر سنًا إلى البدء في التفكير فيها.

الأسئلة المتداولة

هل سرطان القولون والمستقيم هو بالفعل السرطان القاتل الرئيسي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا؟

نعم. وفقًا لدراسة JAMA المذكورة في تحقيق KFF Health News في 16 يونيو 2026، أصبح سرطان القولون والمستقيم الآن السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان بين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و49 عامًا – متجاوزًا سرطان الثدي وسرطان الرئة وجميع الأورام الخبيثة الأخرى في هذه الفئة العمرية. وترتفع أكثر من اثنتي عشرة حالة من حالات السرطان بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما، ويظهر سرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي أكبر الزيادات.

ما سبب ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان في المراحل المبكرة؟

لم يتمكن الباحثون من تحديد سبب واحد. تشمل العوامل المساهمة المشتبه بها التغيرات في النظام الغذائي (الأغذية فائقة المعالجة، وانخفاض الألياف)، وارتفاع معدلات السمنة، والتغيرات في تكوين ميكروبيوم الأمعاء، والسلوك المستقر، والتعرض البيئي، وربما عوامل غير محددة. ولم يتم التأكد من أن أي سائق واحد كافٍ لتفسير هذا الاتجاه.

من الذي يجب عليه إجراء فحص سرطان القولون والمستقيم قبل سن 45 عامًا؟

يجب على أي شخص لديه تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سلائل القولون (خاصة في أقارب من الدرجة الأولى تحت سن 60 عامًا)، أو تاريخ شخصي لمرض التهاب الأمعاء (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي)، أو متلازمة وراثية معروفة أو مشتبه بها (متلازمة لينش، FAP) أن يناقش الفحص المبكر مع طبيبه. توصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء فحص متوسط ​​الخطورة بدءًا من عمر 45 عامًا.

ما هي خيارات الفحص المتوفرة لسرطان القولون والمستقيم؟

تنظير القولون هو المعيار الذهبي — فهو يصور القولون بأكمله ويسمح بإزالة الأورام الحميدة. تعتبر اختبارات البراز السنوية (اختبار FIT، أو FOBT عالي الحساسية، أو الحمض النووي للبراز متعدد الأهداف مثل Cologuard) بدائل غير جراحية. تتطلب اختبارات البراز الإيجابية متابعة تنظير القولون. تتم تغطيتها جميعًا دون تقاسم التكاليف للبالغين المشمولين بالتغطية بموجب أحكام الرعاية الوقائية لـ ACA.

كيف يمكنني جمع التاريخ الصحي لعائلتي؟

تحدث إلى أقاربك من الدرجة الأولى (الآباء والأشقاء والأطفال) حول تاريخهم الصحي، وخاصة أي تشخيص للسرطان والعمر عند التشخيص. توفر أداة My Family Health Portrait الخاصة بالجراح العام (familyhistory.hhs.gov) تنسيقًا رقميًا منظمًا. قم بمشاركة هذه المعلومات بشكل استباقي مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك في زيارتك القادمة.