قام العلماء بفحص أدمغة مرضى فيروس كورونا لفترة طويلة بحثًا عن الالتهابات – ولم تكن النتائج كما توقعوا

لسنوات، كانت الفرضية الرائدة حول سبب تسبب فيروس كورونا لفترة طويلة في ضباب الدماغ، والضعف الإدراكي، والتعب، والقلق، والاكتئاب هي الالتهاب العصبي المستمر – فكرة أن SARS-CoV-2 يؤدي إلى نشاط التهابي مستمر في الدماغ يستمر في إتلاف الأنسجة العصبية لفترة طويلة بعد زوال العدوى الحادة. تتحدى بيانات تصوير الدماغ الجديدة من فنلندا هذا التفسير بشكل مباشر، ومن خلال القيام بذلك، تطالب الباحثين بإعادة النظر في السبب الحقيقي لواحدة من أكثر السمات المنهكة لمرض كوفيد الطويل الأمد.

لم تجد دراسة من جامعة توركو بفنلندا، نُشرت في مايو 2026 وغطتها ScienceDaily في 28 مايو 2026، أي دليل على انتشار التهاب الدماغ لدى مرضى كوفيد الطويل الأمد عند مقارنتها بالضوابط الصحية التي تستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتقدم (PET) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وبدلاً من ذلك، أظهر المرضى الذين يعانون من أعراض كوفيد طويلة الأمد الأكثر شدة نشاطًا متزايدًا في مناطق الدماغ المرتبطة بالمزاج والعاطفة والذاكرة ومعالجة التوتر – وهو نمط يشير إلى آليات عصبية مختلفة عن الالتهاب.

“لم نلاحظ دليلاً على انتشار التهاب الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من فيروس كورونا لفترة طويلة مقارنة بالأشخاص الأصحاء.” قالت أستاذة علم المناعة العصبية ورئيسة مجموعة أبحاث InFLAMES الرائدة لورا إيراس، التي قادت الدراسة.

ما وجدته دراسة التصوير

شملت دراسة جامعة توركو ثلاث مجموعات من المشاركين: 14 فردًا يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد واستمروا في تجربة الأعراض المستمرة بعد الإصابة، و11 متطوعًا صحيًا ليس لديهم تاريخ كوفيد، و13 مريضًا يعانون من التصلب المتعدد (MS) – وهو مرض عصبي معروف بشكل قاطع أنه ينطوي على التهاب واسع النطاق في الدماغ. كان هذا التصميم المكون من ثلاث مجموعات متعمدًا منهجيًا: من خلال تضمين مرضى التصلب المتعدد كعنصر تحكم إيجابي، تمكن الباحثون من التحقق من أن تقنيات التصوير الخاصة بهم كانت قادرة على اكتشاف الالتهاب العصبي الحقيقي مع مقارنة مرضى فيروس كورونا لفترة طويلة بكل من الأفراد الأصحاء ومجموعة الأمراض الالتهابية المؤكدة.

خضع جميع المشاركين لتصوير TSPO-PET، وهي تقنية PET متخصصة تستخدم أداة تتبع ترتبط ببروتين المترجم الذي يتم التعبير عنه في الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا النجمية المنشطة أثناء الالتهاب العصبي. تعد هذه حاليًا واحدة من أكثر الأدوات المتاحة حساسية للكشف عن التهاب الدماغ النشط لدى البشر الأحياء. تلقى المشاركون أيضًا فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم بنية الدماغ وتغيرات المادة البيضاء، وتم تحليل عينات الدم بحثًا عن مؤشرات حيوية تعكس تلف الخلايا العصبية والدبقية.

وكما ذكرت SciTechDaily، كانت النتائج واضحة في اتجاههم:

• مرضى فيروس كورونا الطويل مقابل الضوابط الصحية: لا توجد فروق في علامات التهاب الدماغ أو التنكس العصبي
• مرضى فيروس كورونا الطويل مقابل مرضى التصلب المتعدد: انخفاض النشاط الالتهابي بشكل ملحوظ في المادة البيضاء في الدماغ في مجموعة فيروس كورونا الطويلة
• المرضى الذين يعانون من أشد أعراض فيروس كورونا الطويلة الأمد: زيادة تنشيط الخلايا الدبقية على وجه التحديد في المهاد واللوزة الدماغية والحصين – وهي المناطق المشاركة في المعالجة العاطفية وتنظيم التوتر وتكوين الذاكرة.
• المؤشرات الحيوية للدم: لا توجد ارتفاعات كبيرة في علامات التنكس العصبي أو الالتهاب العصبي مقارنة بالمجموعة الضابطة

ماذا يعني هذا – وما الذي قد يكون في الواقع سببًا لضباب الدماغ

إن غياب الالتهاب العصبي على نطاق واسع لدى مرضى كوفيد الطويل الأمد لا يعني أن الأعراض غير حقيقية، أو أنه لا شيء يحدث في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد. وهذا يعني أن آلية يختلف عما كان مفترضًا، وأن الآليات المختلفة تتطلب أساليب بحثية وأهداف علاجية مختلفة.

تم دعم النتائج التي توصلت إليها جامعة توركو من خلال سلسلة منفصلة من الأدلة من أبحاث العلامات الحيوية للدم. دراسة نشرت في التقارير العلمية (DOI: 10.1038/s41598-026-40142-0) وجدت أن العلامات المنتشرة للالتهاب العصبي وتلف الخلايا العصبية لم تكن مرتفعة لدى مرضى فيروس كورونا لفترة طويلة مقارنة بالضوابط – على الرغم من الأعراض المعرفية المستمرة. واقترح المؤلفون أن ضباب الدماغ في حالات كوفيد الطويلة قد يكون كذلك “وظيفية وليست هيكلية” من المحتمل أن يعكس اضطرابًا في التنسيق بين مناطق الدماغ بدلاً من تلف الأنسجة النشطة.

إذن، ما الذي يسبب الضعف الإدراكي والتعب والأعراض العصبية النفسية؟ وتشير الأدلة الحالية بشكل متزايد نحو آليتين مترابطتين:

اضطراب حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​واختلال وظائف الأوعية الدموية. دراسة تاريخية لعام 2024 نشرت في علم الأعصاب الطبيعي استخدم الباحثون في كلية ترينيتي في دبلن التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين لإثبات تسرب BBB لدى مرضى فيروس كورونا لفترة طويلة الذين يعانون من ضباب الدماغ. عندما يتم اختراق الحاجز الدموي الدماغي – الحاجز الوقائي الذي يمنع مسببات الأمراض والجزيئات الالتهابية من دخول الدماغ – يمكن أن تصل الإشارات الالتهابية من الدم إلى أنسجة المخ دون أن يتعرض الدماغ نفسه للالتهاب بالمعنى التقليدي للالتهاب العصبي. وهذا تمييز مهم: يمكن أن يؤدي خلل الحاجز الدموي الدماغي إلى ظهور أعراض عصبية من خلال مسارات متعددة، بما في ذلك تعطيل نظام التخثر، والإجهاد التأكسدي، وخلل تنظيم أنظمة تعديل الناقلات العصبية، دون إثارة أنماط تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة التي يكتشفها تصوير TSPO-PET.

خلل تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي. العديد من المناطق التي تظهر نشاطًا متزايدًا لدى مرضى كوفيد الطويل الأمد الأكثر ظهورًا في دراسة توركو – وخاصة المهاد واللوزة – هي مكونات أساسية لنظام الاستجابة للضغط اللاإرادي. يتوافق التنشيط المزمن لهذه المناطق مع خلل الوظائف المستقلة (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي)، والذي تم توثيقه جيدًا في حالات كوفيد الطويلة، والذي يمكن أن يسبب التعب، والضباب المعرفي، وعدم تحمل التمارين الرياضية، وأعراض القلب والأوعية الدموية من خلال آليات مستقلة تمامًا عن التهاب الدماغ الكلاسيكي.

ماذا يعني هذا بالنسبة لمرضى فيروس كورونا لفترة طويلة وأطبائهم

بالنسبة لما يقدر بنحو 65 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع مرض كوفيد طويل الأمد – ما يقرب من 10-15٪ منهم يعانون من أعراض عصبية أو معرفية – تحمل نتائج توركو العديد من الآثار العملية.

أولاً، لا يعني عدم وجود التهاب عصبي منتشر على نطاق واسع في التصوير أن الأعراض ذات أصل نفسي. الدراسة واضحة: زيادة النشاط في مناطق تنظيم العواطف والاستجابة للضغط النفسي لدى المرضى الأكثر تضرراً يمثل نتيجة عصبية حقيقية وقابلة للقياس – ولكن ليس ما توقعه الباحثون.

ثانيًا، قد تكون العلاجات المضادة للالتهابات التي تستهدف الالتهاب العصبي أقل فعالية بالنسبة لمعظم مرضى ضباب الدماغ لفترة طويلة بسبب فيروس كورونا مما كان متوقعًا في السابق. وهذا لا يلغي دور العلاجات المستهدفة التي تعالج وسطاء محددين، ولكنه يعيد توجيه الاهتمام نحو استراتيجيات إصلاح الأوعية الدموية، وتدخلات الجهاز العصبي اللاإرادي، وأساليب إعادة التأهيل الوظيفي.

ثالثًا، بالنسبة للأطباء الذين يقومون بتقييم مرضى فيروس كورونا لفترة طويلة الذين يعانون من أعراض إدراكية مستمرة: تشير نتائج التصوير إلى أن المؤشرات الحيوية للأوعية الدموية (بما في ذلك تقييم سلامة BBB حيثما كان ذلك متاحًا) واختبار الوظيفة اللاإرادية قد تكون أكثر إفادة من علامات الالتهاب القياسية. إن عبء الأعراض حقيقي وموثق؛ الآلية أكثر تعقيدًا من الالتهاب وحده.

الأسئلة المتداولة

ماذا وجدت دراسة الدماغ الطويلة التي أجرتها جامعة توركو حول فيروس كورونا؟

باستخدام التصوير TSPO-PET والتصوير بالرنين المغناطيسي في 14 مريضًا بكوفيد طويل الأمد، و11 من الأصحاء، و13 مريضًا بالتصلب المتعدد، لم تجد الدراسة أي دليل على انتشار التهاب الدماغ لدى مرضى كوفيد لفترة طويلة مقارنة بالضوابط الصحية. أظهر المرضى الذين يعانون من أشد الأعراض نشاطًا متزايدًا في مناطق المعالجة العاطفية (المهاد، اللوزة الدماغية، الحصين) – وليس الالتهاب العصبي الكلاسيكي.

هل هذا يعني أن ضباب الدماغ الطويل بسبب فيروس كورونا ليس حقيقيًا؟

لا، فالأعراض حقيقية وموثقة بشكل قابل للقياس. وتعني هذه النتيجة أن الالتهاب العصبي المنتشر ليس هو الآلية، وليس أن الحالة نفسية أو ملفقة. إن زيادة نشاط الدماغ في مناطق الانفعال/التوتر التي لوحظت لدى المرضى الأكثر تضرراً هو اكتشاف عصبي حقيقي.

إذا لم يكن التهابًا، فما الذي يسبب ضبابية الدماغ الطويلة بسبب كوفيد؟

تشير الأدلة الحالية إلى آليتين رئيسيتين: اضطراب حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​واختلال وظائف الأوعية الدموية (موثقة من قبل Nature Neuroscience 2024 باستخدام DCE-MRI)، وخلل تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي. كلاهما يمكن أن ينتج أعراضًا إدراكية دون التهاب عصبي كلاسيكي واسع النطاق.

ما علاقة الحاجز الدموي الدماغي بضباب الدماغ؟

يحمي BBB الدماغ من الجزيئات الالتهابية في مجرى الدم. عندما يتم تعطيله (كما هو موثق لدى مرضى ضباب الدماغ لفترة طويلة بسبب فيروس كورونا من قبل باحثين في كلية ترينيتي في دبلن)، يمكن أن تؤثر الإشارات الالتهابية الصادرة عن الالتهاب الجهازي على وظائف المخ دون أن يظهر الدماغ نفسه التهابًا عصبيًا دبقيًا كلاسيكيًا. هذا التمييز هو السبب في أن فحوصات TSPO-PET يمكن أن تكون سلبية بينما تظل الأعراض شديدة.

ما الذي يجب أن يفعله مرضى فيروس كورونا طويل الأمد الذين يعانون من الأعراض المعرفية؟

ناقش أعراضك مع طبيب متخصص في رعاية ما بعد فيروس كورونا. قد تكون العلاجات التي تستهدف إصلاح BBB، واختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، وإعادة التأهيل الوظيفي أكثر أهمية من الأساليب المضادة للالتهابات بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض كوفيد العصبي الطويل. لا تغير هذه النتيجة الحاجة الملحة لطلب الرعاية، بل تغير اتجاه الأهداف البحثية والعلاجية ذات الصلة.