ما يحتاج الآباء إلى معرفته

إن كوفيد-19 هو فيروس الجهاز التنفسي الذي يفكر فيه معظم الأمريكيين عندما يسمعون تحذيرات من أمراض الجهاز التنفسي في الصيف. لكن قناة بيانات أمراض الجهاز التنفسي التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تحدد فيروسين مختلفين – كلاهما مرتفع فوق مستويات الصيف النموذجية وكلاهما بدون لقاحات معتمدة – يحتاج آباء الأطفال الصغار إلى معرفتهم الآن.

يؤكد أحدث تحديث لبيانات الجهاز التنفسي الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن كلا من فيروس نظير الأنفلونزا (PIV) والفيروس الرئوي البشري (HMPV) ينتشران على المستوى الوطني بمستويات أعلى من الطبيعي في هذا الوقت من العام. كلاهما يمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة عند الرضع والأطفال الصغار. ومعظم الآباء لم يسمعوا قط عن فيروس HMPV.

لماذا هذا مهم؟

في معظم أيام العام، يفكر الآباء الذين يتعاملون مع أمراض الجهاز التنفسي لدى أطفالهم في الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) في الشتاء، والأنفلونزا في أواخر الخريف والشتاء، وكوفيد-19 على مدار العام. عادة ما يكون المشهد التنفسي الصيفي أكثر هدوءًا.

وفي هذا الصيف، هناك نوعان من مسببات الأمراض يتحدىان هذا التوقع. إن فهم ما يفعله الفيروسان، وكيف يختلفان عن بعضهما البعض، ومتى يتطلب مرض الطفل رعاية طارئة بدلاً من الإدارة المنزلية، يمنح الآباء شيئاً قيماً: القدرة على التعرف والاستجابة بشكل مناسب بدلاً من الانتظار حتى يتم التعرف بشكل خاطئ على فيروس شائع باعتباره فيروساً أخف.

فيروس نظير الانفلونزا: فيروس الخناق

يعد فيروس نظير الأنفلونزا (PIV) هو السبب الرئيسي للخانوق عند الأطفال دون سن الخامسة — وهو عدوى تصيب مجرى الهواء العلوي والصندوق الصوتي وتنتج نباحًا مميزًا وسعالًا يشبه الفقمة، وفي الحالات الأكثر شدة، يصدر صوت تنفس عالي النبرة يسمى صريرًا. الخناق هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و3 سنوات.

الإدارة المنزلية للخناق الخفيف: هواء ليلي بارد (خذ الطفل إلى الخارج لمدة 10-15 دقيقة) أو قم بالبخار من الحمام الساخن. حافظ على هدوء الطفل، فالإثارة تؤدي إلى تفاقم تورم مجرى الهواء.

متى تطلب رعاية الطوارئ: الصرير (صوت عالي النبرة) عندما يكون الطفل في حالة راحة (ليس فقط أثناء السعال)، أو صعوبة واضحة في التنفس، أو شد الجلد بين الأضلاع أو عند قاعدة الحلق، أو لون مزرق أو رمادي حول الشفاه، أو حمى أعلى من 104 درجة فهرنهايت، أو رضيع أقل من 12 شهرًا يعاني من أي صرير.

فيروس Metapneumovirus البشري: الفيروس الذي لم يسمع عنه آباء الفيروس من قبل

إن فيروس HMPV أقل شهرة لدى معظم الآباء من فيروس PIV، على الرغم من كونه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال في جميع أنحاء العالم. تم التعرف على فيروس HMPV فقط في عام 2001، وهو يسبب مرضًا يتراوح من أعراض خفيفة تشبه أعراض البرد إلى أمراض الجهاز التنفسي السفلية الشديدة – بما في ذلك التهاب القصيبات (التهاب الشعب الهوائية الصغيرة في الرئتين) والالتهاب الرئوي – وخاصة عند الرضع والأطفال الصغار والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يصاب جميع الأطفال تقريبًا بفيروس HMPV بحلول سن الخامسة. ولكن نظرًا لأن المناعة من عدوى واحدة جزئية، فمن الممكن أن يصاب الأشخاص بالعدوى مرة أخرى طوال حياتهم، ويمكن أن يكون الفيروس شديدًا عند التعرض لأول مرة عند الرضع. لا يوجد حاليًا لقاح معتمد ولا علاج محدد مضاد للفيروسات – الإدارة داعمة.

الأعراض التي يجب مراقبتها:

• سيلان الأنف والسعال والحمى الخفيفة (عرض نموذجي عند الأطفال الأكبر سنًا)
• الصفير – صوت صفير عالي النبرة عند التنفس، خاصة عند الزفير
• صعوبة في التنفس، مع تراجع واضح في جدار الصدر (سحب الجلد بين الضلوع)
• صعوبة التغذية عند الرضع نتيجة لجهد التنفس
• ارتفاع في درجة الحرارة بشكل مستمر

متى تطلب رعاية الطوارئ: التنفس بشكل أسرع من 60 نفسًا في الدقيقة عند الرضيع أقل من شهرين، أو أسرع بكثير من المعتاد بالنسبة للطفل الأكبر سنًا؛ عمل واضح للتنفس (سحب الجلد للداخل مع كل نفس)؛ تغير اللون حول الشفاه أو أطراف الأصابع. عدم القدرة على شرب السوائل أو الأعلاف. أو طفل يبدو مريضًا جدًا أو يعرج أو لا يستجيب.

لماذا يتم رفع كلا الفيروسين في وقت واحد

يتوافق الدوران الحالي فوق الطبيعي لكل من PIV وHMPV في الصيف مع نمط أوسع ظهر من جائحة كوفيد-19: عندما أدت التغييرات السلوكية والإخفاء واسعة النطاق إلى قمع دوران فيروسات الجهاز التنفسي في 2020-2021، تعطلت الأنماط الموسمية لتلك الفيروسات. وتنتشر الآن فيروسات الجهاز التنفسي المتعددة في فترات موسمية غير عادية مع تغير أنماط مناعة القطيع.

لا يتم تداول أي من PIV أو HMPV عند مستويات الأزمة – يصف مركز السيطرة على الأمراض كلاهما على أنهما مرتفعان ولكنهما في انخفاض أو مستقر، وليس عند شدة الزيادة – لكن كلاهما أعلى من المتوقع في هذا الوقت من العام، والجمع مهم للعائلات التي لديها أطفال صغار.

من يواجه الخطر الأكبر؟

• الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر للإصابة بفيروس HMPV – تواجه هذه الفئة العمرية أعلى خطر للإصابة بالتهاب القصيبات الحاد وفشل الجهاز التنفسي بسبب فيروس HMPV، على غرار أنماط خطر الفيروس المخلوي التنفسي.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بسبب PIV / الخانوق، وهو عمر الذروة الكلاسيكي لخطر الإصابة بهذا المرض
• الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف المناعة، والذين يمكن أن يسبب لهم الفيروسان مرضًا شديدًا بشكل غير عادي
• كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة، والذين يمكن أن يسبب فيروس HMPV لديهم التهابًا رئويًا يتطلب دخول المستشفى
• الأطفال في الرعاية النهارية أو المخيم الصيفي أو الأماكن الجماعية حيث ينتشر كلا الفيروسين بسهولة من خلال قطرات الجهاز التنفسي والاتصال السطحي

ما يمكنك فعله الآن

تدرب على غسل اليدين باستمرار، حيث ينتشر فيروس PIV وHMPV من خلال قطرات الجهاز التنفسي وملامسة الأسطح الملوثة. نظافة اليدين قبل وبعد الاتصال بالأطفال هي إجراء الوقاية الأساسي.

إذا أصيب طفلك بسعال نباحي يتوافق مع الخناق، فجرب الهواء الليلي البارد أو البخار من الحمام أولاً — ولكن راقب عن كثب العلامات التحذيرية الطارئة الموضحة أعلاه.

إذا أصيب طفلك بأزيز التنفس أو صعوبة في التنفس، خاصة بعد الإصابة بنزلة برد، فاطلب التقييم الطبي على الفور، ولا تنتظر لترى ما إذا كان سيختفي من تلقاء نفسه.

أبقِ الأطفال المرضى في المنزل بعيدًا عن الرعاية النهارية والمخيمات الصيفية لمنع انتشار الفيروسين إلى أطفال آخرين.

اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك إذا كنت غير متأكد مما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي لدى طفلك تتطلب التقييم أم لا – يمكن أن يبدو كلا الفيروسين مشابهين لأمراض أخرى في العرض الأول.

التكلفة والوصول: ما يجب أن يعرفه المرضى

يتطلب تشخيص كل من PIV وHMPV إجراء اختبارات معملية (عادةً لوحة الجهاز التنفسي المتعددة PCR) التي يطلبها الطبيب. ولا يتطلب أي منهما علاجًا محددًا يتجاوز الرعاية الداعمة في معظم الحالات. بالنسبة للعائلات غير المؤمن عليها، يتوفر تقييم الأطفال لأمراض الجهاز التنفسي في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا بتكلفة مخفضة أو بدون تكلفة.

الخط السفلي

هناك نوعان من فيروسات الجهاز التنفسي مرتفعة فوق مستوياتها الطبيعية في الصيف وفقًا لأحدث بيانات المراقبة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: فيروس نظير الأنفلونزا، المسبب للخناق، والفيروس الميتابينيوم البشري، وهو فيروس لم يسمع به معظم الآباء من قبل ويمكن أن يسبب التهاب القصيبات الحاد عند الرضع. ولا توجد لقاحات لأي منهما. الرعاية النهارية الصيفية وموسم المخيمات تعني التعرض المكثف للأطفال الصغار. يجب على الآباء معرفة شكل كلا الفيروسين، وممارسة غسل اليدين باستمرار، والتعرف على العلامات التحذيرية الطارئة – الصرير، والصفير مع صعوبة التنفس، وتغيرات اللون – التي تعني أن الطفل يحتاج إلى رعاية طبية فورية.