تبريد الجسم بالأدوية يمكن أن يحد من تلف الدماغ الناتج عن السكتة الدماغية

أدى مزيج من عقارين يستخدمان لعلاج حمى القش والذهان إلى خفض درجة حرارة الجسم الأساسية لدى الفئران والقردة، مما يقلل من تلف الدماغ بعد السكتة الدماغية. وقد خضعت هذه الأدوية أيضًا لاختبارات أولية على البشر، وسيتم تقييمها الآن في تجربة سريرية للمتابعة.

أمضى الباحثون عقودًا من الزمن في البحث عن طرق لتبريد أدمغة الأشخاص بعد إصابتهم بسكتة دماغية في محاولة للحد من الضرر. والفكرة هي تجميد خلايا الدماغ في حالة تشبه السبات حتى لا تحتاج إلى الكثير من الأكسجين والجلوكوز عندما تقطع السكتة الدماغية إمداد الدم. إذا كان من الممكن إبقاء خلايا الدماغ على قيد الحياة حتى يتم استعادة تدفق الدم، على سبيل المثال، عن طريق إزالة جلطة، فقد يتم تجنيب المريض من تلف كبير في الدماغ ومشاكل في الكلام والحركة ذات الصلة.

ولسوء الحظ، فإن استراتيجيات التبريد المادي التي تم النظر فيها حتى الآن – بما في ذلك بطانيات التبريد، وكمادات الثلج والخوذات – لم تعمل بشكل جيد. وذلك لأنها تسبب انزعاجًا شديدًا ورعشة لا يمكن السيطرة عليها، كما تقول كيرستن كوبلاند من جامعة نيوكاسل في أستراليا، والتي لم تشارك في الدراسة.

وتقول إن الارتعاش هو أحد الأساليب التي يستخدمها الجسم “لمحاربة انخفاض حرارة الجسم”، مما يجعل من الصعب خفض درجة حرارة الجسم إلى مستوى منخفض بدرجة كافية. يقول كوبلاند: “إنه لأمر رائع أن نرى علاجات تبريد مختلفة يتم اختبارها للسكتة الدماغية لأننا نعلم أن التبريد الجسدي غير ممكن”.

قام شوايلي شو – من جامعة كابيتال الطبية في بكين بالصين – وزملاؤه بإعطاء العقارين، البروميثازين والكلوربرومازين، المعروفين بقدرتهما على خفض درجة حرارة الجسم منذ خمسينيات القرن الماضي، على الفئران والقرود الريصية بعد السكتات الدماغية المستحثة.

وفي كلا الحيوانين، أدى مزيج الدواء إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم الأساسية، وتثبيط استقلاب الجلوكوز في الخلايا، وتقليل مقدار تلف الدماغ الناجم عن السكتة الدماغية. ويعني انخفاض تلف الدماغ أيضًا أن القرود المعالجة أظهرت استخدامًا أفضل لأطرافها.

بعد ذلك، أجرى الفريق تجربة سريرية شملت 32 شخصًا أصيبوا للتو بسكتة دماغية. عند دخول المستشفى، تم إعطاء الأشخاص مجموعة البروميثازين والكلوربرومازين أو دواء وهمي، بالإضافة إلى العلاج القياسي لإزالة الجلطة.

أدى العلاج بالبروميثازين والكلوربرومازين إلى خفض درجة حرارة جسم المرضى بمقدار 0.3 درجة مئوية (حوالي 0.5 درجة فهرنهايت) ولم يقلل من أضرار السكتة الدماغية. ومع ذلك، يعتقد شو أن السبب في ذلك هو أن عملية الحقن تم إجراؤها على مدار 12 ساعة، وهو ما كان بطيئًا للغاية بحيث لم يتمكن من خفض درجة حرارة الجسم الأساسية بمقدار كبير. ويقول: “ربما أدى ذلك إلى انخفاض تركيز الدواء في الدم لكل وحدة زمنية”.

يطلق فريقه الآن تجربة أخرى لمعرفة ما إذا كانت عمليات الحقن الأسرع على مدى ساعة تنتج تأثيرات تبريد أقوى وفوائد علاجية. يقول كوبلاند: “حقيقة أنهم أثبتوا أن هذه الأدوية آمنة وأن هذه الأدوية تُستخدم بالفعل على البشر لأسباب أخرى تعني أنني أعتقد أنه من المعقول المضي قدمًا في المزيد من التجارب السريرية”.

من المعروف أن البروميثازين والكلوربرومازين آمنان نسبيًا لأنهما تم استخدامهما لعقود من الزمن. بروميثازين هو مضاد للهستامين مهدئ يمكن أن يخفف من حمى القش ويساعد على النوم، في حين أن الكلوربرومازين هو دواء مضاد للذهان يستخدم في علاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب. كلاهما يعمل على الجهاز العصبي المركزي لتقليل درجة حرارة الجسم الأساسية، دون أن يترجم إلى ارتعاش أو مشاعر شخصية بالبرودة.